選擇卷期
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共病症常見於高齡族群，更會加重失智症病患的醫療照護負荷。失智症患者常因共病症而惡化認知症狀，進而阻礙其共病症的治療。在照護高齡族群患者，重視與積極控制其共病症有助於延緩認知功能退化。
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老年族群因為罹患多種慢性疾病，往往成為不適當用藥的高風險群，又因為老化的生理變化，造成老年人對藥物的敏感性提升，出現不良反應的頻率與嚴重度都比青壯年族群要高。在各種不適當用藥與不良預後中，以抗膽鹼藥物對於老年族群的認知影響最常引起討論，本文將藉由文獻回顧，詳細介紹抗膽鹼藥物如何從微觀到巨觀等層面影響老年人的認知表現，同時彙整目前臨床常使用的藥物抗膽鹼效果評估方式，並針對非抗精神藥物的抗膽鹼藥物在認知功能的影響進行深入探討。
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腦部海綿狀血管畸形(cerebral cavernous malformation, CCM)是一種罕見的腦部血管結構異常的疾病。這類的血管畸形可能會擠壓到周邊的神經組織，而產生局部的神經學症狀。同時異常膨大的血管也有較高的出血機率，進而造成出血性腦中風，癲癇，頭痛等併發症。若出血量大會造成嚴重腦水腫，或因出血的位置靠近腦幹，則可能危及生命。但因為此病之盛行率極低，目前尚未有適合的篩選方法。往往都是在常規的腦部影像學檢查中發現，或是在海綿狀血管畸形破裂出血產生神經學症狀時才被發現。目前已經找到三個和腦部海綿狀血管畸形相關的基因，分別是KRIT1 (CCM1)，MGC4607(CCM2)以及PDCD10 (CCM3)，上述任一基因突變時會導致血管內皮細胞異常進而產生血管畸形。大部分都是體顯性遺傳的模式。家族性的腦部海綿狀血管畸形在MRI影像上常見有多發性的病灶，而且這些腦部或脊髓病灶會隨著年齡增加而變多。由於此類疾病相當罕見，本文根據國外的大型研究和本科收治此病患者的經驗，整理腦部海綿狀血管畸形的相關基因，致病機轉及臨床表現。
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癲癇手術治療成功與否最重要的因素之一取決於手術前能否精確定位癲癇的病灶。若是非侵襲性的檢查來說，臨床上常用經頭皮腦電波圖及腦部核磁共振等來尋找癲癇病灶。而核醫檢查方面，主要有腦部血流灌注造影以及腦部正子造影來協助癲癇病灶的定位。
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高血壓為國人常見之慢性疾病，而僅有不到10%是可以找到致病原因的，腎因性高血壓即為其中之一，經確診後可嘗試使用內外科方式加以治癒或改善。在多項檢查之中，Captopril輔助腎圖是非侵入性、具功能性且高敏感性的檢查，適合用於第一線之篩檢。
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隨著肝硬化病程的進展，病人的心臟功能也會逐漸惡化，這包含了心輸出量的變差，收縮功能的變差及心臟肥大等，如病人沒有其他已知的心臟疾病伴隨其中，這可能就是肝硬化合併之心肌病變。其他的一些蛛絲馬跡，則包含了心臟在身體承受壓力如嚴重感染或出血時，並沒有產生適當的代償反應，及心電圖上QTc的延長。其病生理機轉包含了像beta腎上腺受器(β adrenergic receptor, βAR)的去敏感化，細胞膜上受器受到脂質組成變化的影響，離子通道的影響，以及有過多的心臟抑制性物質的堆積等。肝硬化合併之心肌病變很難診斷，目前認為可以藉由超音波下舒張功能的變化來診斷追蹤。而這種心臟功能的惡化，最終也會影響病人的腎臟功能，雖然說目前沒有很好的評估預後的方法，但我們可以藉由心臟的舒張能力來預測死亡率。此外目前並沒有好的針對性的治療方法，病人在做肝臟移植前，更需要詳細評估病人的心臟功能。
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目前對於無法開刀、移植、局部治療或栓塞的晚期肝癌，其治療一直是很大的挑戰，肝癌對化療的效果不佳，即使使用標靶藥物治療，對於患者的存活期也只能達到些許的延長，因此，我們急需新一代的治療方式來治療晚期的肝癌病患。一些證據顯示，免疫檢查點可能對於肝癌細胞的免疫逃脫和腫瘤侵犯佔有一定的角色，免疫檢查點抑制劑的臨床試驗在肝癌也顯示不錯的治療效果。在這篇文章中，我們將會探討肝癌的免疫原性(immunogenicity)、免疫逃脫(immune escape)，不同種類的免疫治療，以及本院免疫治療發表的案例報告。
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育齡婦女如有輸卵管阻塞或精卵不良等不孕因素，要想生育，常可經輔助生育技術來達成。但輔助生育除選改善良好的精卵品質外，另一條件是有適當的子宮內膜厚度(8-13 mm)，當子宮內膜如太薄，可能因以前內膜的受傷或荷爾蒙不足所致，如經藥物處理，厚度仍然不足，是不孕症醫師頭痛的問題。最近發現，使用顆粒白血球聚落刺激因子，可能會增加子宮內膜厚度和受孕率，但其使用真正機轉、治療的適應症、劑量、使用方法和時間，仍需更多的研究方能了解。
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慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的治療在近年有重大的進展，而最著名的慢性阻塞性肺病全球倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases, GOLD)診治指引也在2016年底大幅改版，發布了GOLD 2017 report。新版的診治指引修改了COPD的定義、病人的評估與族群ABCD分類方式，對於藥物的治療也有先後次序的建議。雙效支氣管擴張劑更獲得較廣泛的推薦。本文列出重要的改變，供讀者參考，文末也包含2018 Report的修改處，讓讀者獲得最新的資訊。