停經後婦女的荷爾蒙補充治療建議

郝立智 ； 張雅椅 ； 范麒惠 ； 吳鈴鳳 ； 陳麗幸 ； 吳明瑞 ； 潘潔慧 ； 蔡宗憲 ； 陳家禎 ； 楊純宜 ； 簡崇仁 ； 吳志南

《臨床醫學月刊》 89卷4期 (2022/04) Pp. 257-265

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202204_89(4).0042

摘要

60歲以下或停經後10年內有症狀的停經熱潮紅或盜汗的女性最有可能從荷爾蒙治療中受益。對於沒有禁忌症的早期停經女性，建議荷爾蒙治療至少能夠維持到自然停經的平均年齡。觀察性研究顯示，經皮膚吸收的荷爾蒙治療的血栓栓塞和腦中風風險低於口服荷爾蒙治療。基於安全性考慮，不建議使用未經食品藥品監督管理局（FDA）批准的複合生物同等荷爾蒙療法；也不建議使用荷爾蒙治療於冠心病或癡呆的一級或二級預防。已顯示可以減少熱潮紅的非荷爾蒙療法，包括低劑量選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRI）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRI）、gabapentinoids藥物、減肥、催眠和認知行為療法等。對於只有泌尿生殖系統症狀的女性，建議使用局部陰道荷爾蒙療法。

關鍵字

荷爾蒙補充治療（hormone replacement therapy, HRT） ； 停經後女性（postmenopausal women） ； 靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）

參考文獻

李耀泰、陳福民、郭宗正。荷爾蒙補充治療致靜脈栓塞之檢視。臨床醫學 2020;86:762-5。

Pinkerton JV. Hormone Therapy for Postmenopausal Women. N Engl J Med. 2020 Jan 30;382(5):446-55. doi: 10.1056/NEJMcp1714787. PMID: 31995690.

Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol 2014;142:115-20.

Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015;175:531-9.

The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause 2017;24:728-53.