民國八十四年全民健保開始實施。爲節省醫療給付,縮短住院日數,及確保住院患者在有限住院時間內能得到良好的醫療服務品質,國內多所醫療院所開始推行國外已於1980年代即已採行的醫院臨床路逕個案管理模式。 本文主要討論臨床路逕的發展過程。此過程必須由各不同專業背景的團隊(multidiscipline team)共同參與,並經准備期參與者的教育與訓練、協調討論會的召開、路逕內容的發展與建立、臨床試用及實施、及執行效果的評價等過程。其中路逕內容的發展與建立又包括:決定該路逕的合理最短住院日數;依時序性確立每日應執行的醫療處置項目標准;以及決定和制訂文書格式三部份。 以北部某醫學中心推行自然生産臨床路逕的經驗爲例,推行後確可降低醫院成本的支出,同時醫療照護品質亦有所提昇。至於臨床路逕未來發展的展望,電腦化作業系統可能是必須面對的挑戰。