Respiratory Muscle Training in COPD: A Brief Review

慢性阻塞性肺疾患者之呼吸肌訓練

陳洵瑛(Hsiun-Ing Chen)

《中華民國物理治療學會雜誌》 14卷 (1989/10) Pp. 1-7

https://doi.org/10.29616/JPTAROC.198910.0001

摘要

由於呼吸道阻力增加使得呼吸作功量上升，再加上吸肌處於不利的收縮位置，慢性阻塞性肺疾患者之呼吸肌極易疲勞。這種現象可導致呼吸困難，影響運動表現，更可能發展成呼吸衰竭而危及生命。近十年來會有報導指出呼吸肌和其他骨骼肌一樣可加以訓練，以提高肌肉之耐力。本文乃針對呼吸肌訓練之方法及針對慢性阻塞性肺疾患者之呼吸肌功能以及運動表現之效果做－總整理如下。同時列出呼吸肌功能之檢定方法，以供各位參考。
呼吸肌訓練之方法：1.非特異性：全身性運動或物理治療。2.特殊訓練法：包括(l)在維持正常二氧化碳分壓下做最大的換氣運動，以及(2)有阻力或壓力負荷之呼吸運動。
訓練效果：1.無論採取何種訓練方式均可增加慢性阻塞性肺疾患者之呼肌耐力。但似乎只有在以較大阻力負荷來訓練呼吸肌時才會提高肌肉之強度。2.呼吸肌之訓練對這類病人之運動表現影響不一。有些報導指出呼吸肌訓練可增進運動表現，有些則未有相同之發現。此種差異可能導因於訓練方法、強度及期間之不同。至於甚麼是最佳的訓練方式則有待進一步之探討。
呼吸肌功能之檢定：1.呼吸肌之強度：完全阻斷呼吸道後側得之最大吸氣或吐氣口腔內壓。2.吸肌耐力：(l)固定阻力或負荷下連續呼吸之持續時間，或(2)無阻力下可維持一段時間之最大換氣量。3.吸肌疲勞之評估：包括臨床觀察、吸肌肌電圖分析、觀察膈神經刺激頻率與橫膈肌力相關性之變化，或橫膈鬆弛之時間常數等。其中較常應用於肺疾患者之評估法為臨床之觀察。

並列摘要

In patients with chronic obstructive pulmonary discease (COPD), respiratory muscles are more susceptible to fatigue than in normal subjects because of the increased pressure work to overcome the airway resistance caused by obstruction and of the decreased muscle efficiency due to hyperinflation of the lungs. This may lead to exertional dyspnea, reduce exercise performance, and contribute to the development of respiratory failure. To improve respiratory muscle endurance against fatigue, previous studies have proposed several non-specific or specific training programs. This report is to provide a brief review of respiratory muscle training methods (e.g., maximal normocapnic hyperpnea or resistive breathing) and to summarize their training effects on respiratory muscle function (including muscle strength and endurance) or exercise performance in COPD. In addition, the assessments of respiratory muscle function are also discussed.

並列關鍵字

Respiratory muscles ； Training ； COPD