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  • 期刊

電刺激治療排尿障礙及尿失禁

摘要


電刺激藉由引發傳入及傳出神經脈衝,能影響感覺、運動、腺體及內分泌功能。電刺激強度須足以使神經細胞膜電位達到或超過刺激閾值,始能興奮神經或肌肉,達到治療效果。主要藉由直接刺激支配下尿路的陰部傳出神經,引發骨盆底肌肉及橫紋尿道外擴約肌的收縮,改善尿道閉鎖機制,改善尿失禁。長期電刺激有助於強化肌力,增加肌肉截面積,強化尿道閉鎖機能,同時增加緩動肌比例,抵抗疲乏能力增加,則有助於改善靜態尿道閉鎖能力。對應力性尿失禁患者而言,電刺激並不作為第一線治療工具,相對於骨盆底肌運動,電刺激產生被動骨盆底肌收縮,對不知如何收縮骨盆底肌患者,或骨盆底肌非常無力,肌力在三分以下患者,電刺激能提供最大助益。刺激陰部傳入神經,能刺激脊髓反射機轉,活化交感神經抑制系統,同時反射性由中樞抑制副交感神經促進系統,減少不必要的逼尿肌收縮,抑制膀胱躁動,對減輕頻尿急尿或急尿性尿失禁有不錯的效果。對膀胱無收縮力或收縮力不足患者,以膀胱內電刺激能刺激膀胱A δ有髓鞘機械受器神經傳入,引發排尿反射。部分慢性骨盆腔疼痛包括尿道症候群、間質性膀胱炎、非細茵性攝護腺炎/慢性骨盆腔疼痛症候群、提肛肌症候群,其病因可能與骨盆底肌痙攣有關,電刺激則能刺激身體產生內生性止痛物質,減輕慢性骨盆腔疼痛及其他相關症狀。

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