^(99m)TC-N-(2, 6-DIETHYLACETAILIDE)-IMINODIACETIC ACID (HIDA) HEPATOBILIARY STUDY

^(99m)Tc-HIDA肝膽造影之研究

胡偉昭(Woei-Han. Hu) ； 陳通保(Tong-Bao, Chen) ； 蔡道桂(Daw-Guey Tsay)

《中華放射線醫學雜誌》 3卷2期 (1978/06) Pp. 131-139

摘要

^(99m)Tc-HIDA is a new radiopharmaceutical for utilization of hepatobiliary scintiphotography. We had studied one hundred and ten clinical patients since July 1977 up to February 1978. Seventeen are normal patients, others are various hepatobiliary disorders. The final diagnosis was verified by celiotomy and tissue histology in 53 patients. Hepatocellular disease of twelve. Lithiasis of ten. Complete extrahepatic obstruction of four. Acute and chronic cholecystitis of seven Others of three. Generally speaking; contrast radiologic studies are felt to be superior to the cholescintigram in the nonjaundiced patient with suspected gallbladder disease. Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) may be useful to determine the nature and site of the obstruction. But the incidence of complications is significant and patient suffers from painful examination procedure. Therefore, ^(99)mTc-HIDA cholescintigram is a simple, economic and safe diagnostic modality for evaluating patients with biliary disease.

並列摘要

^(99m)Tc-HIDA是一種新的肝膽造影放射性藥物，核子醫學在肝臟方面的造影檢查主要有兩種：一為膠狀顆粒肝閃爍造影(liver scintiphotography)另一為測定肝細胞對膽汁攝取和膽道排泄的功能。後者檢查利用^(131)碘標化孟加拉紅(^(131) I rose bengal)。做這方面撿查已經許多年。因為放射性碘標化物的放射性半衰期較長，對人體腸內輻射吸收劑量大；並且造影時間長，影像效果又不理想，現在逐漸為^(99m)Tc標化的化合物所取代－那是由於它改進了上述放射碘標化造影劑的缺點。其中用的最為普遍的是^(99m)Tc所標化的維乙六素麩氨酸鹽(Pyridoxylideneglutamate, PG.)來做新的肝膽功能造影劑。現在我們介紹另一種更新的肝膽造影劑是^(99m)Tc-HIDA。IDA的衍生物很多，造影效果最好的是苯環上有雙乙基的IDA (diethyl-IDA)。製藥的過程非常簡便。因為我們所使用的是一種預製市售的經合(commercial instant kit)。從去年五月開始我們已經檢查了110位臨床病人：其中17位正常，其餘為各種肝膽病患。經過手術和組織學證實有肝細胞疾患者12人，急慢性膽囊炎7人，完全性肝外阻境黃疸4人，結石者10人，其它疾患3人。一般來說，傳統的放射線檢查對於沒有黃疸的結石疾病有很好的診斷，而特別的檢查如PTC和ERCP則可以查出阻塞的確實位置以及潛在的病因，但是檢查步驟費時，病人又痛苦，其併發症率也高。所以放射性同位素肝膽造影可說是一種簡便而無傷害性的檢查方法。對某些肝膽疾病的診斷有較高的評價，對於其它肝膽疾病也可做進一步檢查的指針。我們要強調的是它和放射線的檢查對臨床疾病的診斷兩者是相輔而成。至今HIDA是肝膽造影劑研究中最好的放射性藥物，所以我們現在將過去半年中的研究提出報告，並希望這項檢查將成為一項常規檢查。