Radiotherapy in Malignancy of the Middle Ear

中耳惡性腫瘤的放射線治療

雷德(Louis Tak Lui) ； 黃淑珍(Shu-Chen Huang)

《中華放射線醫學雜誌》 7卷1期 (1982/03) Pp. 20-26

摘要

對中耳惡性腫瘤的放射線治療，為求得到一種比較適合的治療方法及治療的結果，於是分析五十一個病例分別於1964至1981年間在台大醫院放射線科接受放射線治療。其中40例為中耳惡性腫瘤；9例為外耳惡性腫瘤併發中耳侵犯；2例為單純的外耳惡性腫瘤，而外耳惡性腫瘤的病患不包括在此研究內。每個病例均有病理證實的，每個病例都依其年齡、性別、臨床症狀、病理組織、初步治療和放射線治療等資料加以分析。
患者的年齡分別為29至74歲，其中以五、六十歲者居多。男性患者佔絕大部份，共有45例，此比例與其他作者的報告不同。
主要的臨床症狀分別為耳痛、耳漏、出血、頭痛、聽力減低、顏面神經麻痺和耳道腫瘤。從小患有慢性中耳炎者或患中耳炎超過十年以上者佔有22例，約占全部的45%。
所有的病例中，表皮樣細胞癌佔丁43個，此點與其他作者的報告互相吻合。
大部份病患均經過手術後再接受放射線治療。其中43例接受根治乳突鑿開術，1例接受簡單乳突鑿開術。只有2例單獨接受放射線治療，另2例為術後再發的放射線治療。
全部的病例都是用鈷六十來治療，被採用的主要方法有三種。一為「一對集合性照門」(Paired convergent portal)，一為「三個集合性照門」(3-Convergent portal)，另一為不同角度的旋轉方法。其中24例是用旋轉方法治療的。大部份病患所接受的劑量為7,000 rad至7,500 rad，時間在五至六星期。病患均在放射線科及耳鼻喉科做定期檢查。在這系列研究中，五年生存率為46.2%。
對中耳惡性腫瘤的治療，根治乳突鑿開術加上術後放射線治療為最有效的方法。不同角度旋轉式的放射線治療法是比較適合的方法之一。斷層攝影術及電腦斷層攝影術對病變侵犯的範圍可提供準確的資料，對放射線治療的計劃及病灶再發的診斷貢獻良多。因為斷層攝影術可以正確地測知鄰近骨骼的變化，而電腦斷層攝影術可提供軟組織的侵犯和臚內侵犯的資料。

並列摘要

To assess a standard radiotherapeutic technique in the treatment of middle ear malignancy, a series of 51 cases including 40 cases of middle ear cancer, 9 cases of external ear cancer with middle ear invasion and 2 cases of external ear malignancy who had undergone radiotherapy at National Taiwan University Hospital from 1964 to 1981 were reviewed in January, 1982.