膀胱癌環境職業性危險因子分析研究

陳俊男 ； 陳保中 ； 謝芳宜 ； 陳幸婉 ； 劉智慧 ； 鄭尊仁 ； 陳建仁 ； 黃俊雄 ； 陳國東

《疫情報導》 15卷3期 (1999/03) Pp. 73-89

https://doi.org/10.6524/EB.199903_15(3).0001

摘要

台灣地區自光復以來經濟、工商業高度發展，民眾生活型態改變，抽煙、特殊環境職業暴露為罹患癌症之重要因素之一。膀胱癌雖然不適國內十大癌症死因之一，但每年仍約有500人因此死亡(民國84年)，並且有逐年增加之趨勢。其危險因子依文獻報告包括男性、年齡大約60歲、抽煙、暴露於aromatic amines、chemical dye stuff、rubber及arsenic等，至於暴露於其它物質如coal tar、petrol exhaust fumes、polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs)、加氯飲用水、止痛藥、生活習慣(包括飲食、咖啡、茶、及人工添加食物)、泌尿系統感染、以及家族遺傳等亦可能為致癌因子。某些特定職業如染料工、橡膠工、石化工、卡車司機、油漆工、紡織工及皮革工等亦增加罹患膀胱癌的危險性。據國外研究顯示膀胱癌患者可歸因於環境職業暴露大約佔20-25%，但因其暴露後潛伏期平均可長達25年，勞工職業登錄轉移追蹤不夠完備，死因及癌症登錄正確率亦不易掌握，加上有害物質暴露不易確認，造成國內少有膀胱癌環境職業致癌因子流行病學研究及病歷報告。
本研究旨在利用病例對照研究法(case-control study)，研究過去幾年來臺灣南北二大醫學中心罹患膀胱癌病例及對照組(313名病例組及346名對照組)的分析比較，在調整干擾因素(confourding effect)後，曾居住於烏腳病地區、抽煙、高危險職業暴露、特殊飲食習慣(如常用食用醃製食品及常吃的很鹹)、有膀胱感染病史及家族膀胱癌、腎炎病史會增加罹患膀胱癌的危險性，至於喝酒、咖啡、茶、飲用井水則不具統計相關性，再進行unconditional logistic regression 分析後，僅發現曾居住於烏腳病地區、抽煙、及特珠飲食習慣(常食用人工甘味劑及常吃的很鹹)、有膀胱感染病史及家族膀胱癌、腎癌病史仍具統計顯著性。進一步分析顯示烏腳病盛行地區罹患泌尿上皮癌與抽煙及高危險職業不具相關性，但抽煙仍是臺灣非烏腳病地區地區罹患泌尿上皮癌的重要危險因子之一。