花蓮市某中學不明原因呼吸道合併腸胃不適症狀群聚事件調查

江大雄 ； 葉惠珠 ； 魏嵩璽 ； 李祈甫 ； 蕭惠娟 ； 陳淑珍 ； 柯靜芬 ； 施仁興 ； 李永盛

《疫情報導》 23卷5期 (2007/05) Pp. 241-253

https://doi.org/10.6524/EB.200705_23(5).0003

摘要

西元2006年12月17日至2007年1月15日期間，花蓮市某中學多名學生集體出現呼吸道合併腸胃不適的症狀。其復進行的流行病學調查，目的在估算該疫情的規模、致病原、傳染途徑及評估防制措施之成效。分析734份國、高中學生的問卷結果顯示：出現呼吸道症狀而不論有無腸胃道症狀的人有299人（141人有腸胃道症狀和158人無腸胃道症狀），出現腸胃道症狀而沒有呼吸道症狀的人只有94人。因此，有131人符合流感的病例定義，侵襲率達17.8%。94人疑似為感染norovirus病例。
在78件鼻咽拭子檢體則檢出8件B型流感病毒和1件A型流感病毒。又131位流感病例們的症狀多以流鼻水87.8%、鼻塞80.2%、咳嗽71.8%、頭痛61.8%、頭暈60.3%和喉嚨痛49.6%為主。部份病例且合併有腹痛32.8%、腹瀉32.1%、噁心28.2%、食慾不振25.2%及嘔吐16.8%等症狀。因此，再度肯定造成此次131位學生呼吸道合併腸道不適症狀之群聚感染事件的致病原為與呼吸道症狀有關的B型流感病毒。又這些病例發病日的分佈圖呈現連續出現流感病例的情形，而非單一波峯的分佈趨勢，說明了本次群聚集事件流感病例之傳染途徑比較符合連鎖感染的模式。其次，在71件肛門拭子檢體和10件糞便檢體中雖只檢出1件norovirus，但以norovirus流行情形、病例發病症狀和發病日分佈圖來判斷，懷疑norovirus是以連鎖傳染方式導致94位學生只出現腸胃道症狀的致病原。
針對此次疫情，校方採取下列的防治措施：邀請慈濟綜合醫院醫師到校看診、將有呼吸道或腸胃道症狀之學生分區隔離在各棟宿舍一樓的隔離寢室、持續監測學生健康、要求全校學生戴口罩、加強勤洗手的習慣和進行全校教室、宿舍、福利社和餐廳內外環境之清潔與消毒。其復，學校自1月12日起不再有新的流感和腸胃道病例的發生，1月19日結束此波疫情的監測和追蹤管理。