合理的懷疑--淺論職業病診斷的若干困惑

黃百粲

《中華職業醫學雜誌》 8卷3期 (2001/07) Pp. 115-120

https://doi.org/10.30027/CJOM.200107.0001

摘要

近年來我國醫師開立職業病診斷書(以下職業病簡稱OD)，勞工申請OD給付，進入行政院勞委會OD鑑定程序，甚至訴諸民法的案例增加不少，暴露出許多以往我們未曾真正面對的問題，特別是關於OD的診斷和認定，即使在醫學專業的領域裡也充滿各種爭辯，讓人眼花潦亂。OD的認定牽涉到臨床疾病的診斷，科學證據(包括流行病學，毒理學，工業衛生學等)在個案的應用，以及法律的觀點，三者缺一不可。特別對於後面兩者，坦白而言，醫師實在所知不多。醫學和科學並非萬能，許多不確定(uncertainty)在一時一地也無法釐清，然而行政機關，法庭，和當事人卻無法長久等待，在這個情況下便需借助法律來解決。OD診斷鑑定的目的便不是追求宇宙永恆的真理，而在迅速合理的解決爭端。除非瞭解這一點，否則永遠無法跳脫迷霧。以下這篇文章提出若干常見的問題，並嘗試加以澄清。在進入Q&A之前，我將介紹OD診斷鑑定的法則(The Schema of OD Adjudication)，作為回答問題的基礎。由於我畢竟不是學法律的，用字遣辭的疏失在所難免；此外全文乃對事不對人，如果各位職業醫學界的先進朋友恰巧碰到所提情況，請不要介意。