勞工健檢常見血小板檢驗異常之病因探討及處理原則

Approaches to Abnormal Platelet Count in Periodic Health Examinations for Laborers

胡宛屏(Wan-Ping Hu) ； 柯逸青(Yi-Ching Ko) ； 蘇世斌(Shih-Bin Su)

《中華職業醫學雜誌》 11卷2期 (2004/04) Pp. 135-141

https://doi.org/10.30027/CJOM.200404.0006

摘要

血小板異常是勞工健檢常見血液檢查異常原因之一，血小板異常的原因有很多且複雜，但一般在臨床症狀上不察覺，等到創傷或疾病有持續性流血現象時才發現。所幸現在勞工健檢常提供全套血液來查，早期診斷與治療並不難。血小板異常的種類包括有數目過多、過少、或功能異常。血小板減少(thrombocytopenia)原因大致分為：1.減少製造或成熟（a.幹細胞及巨細胞之破壞 ｂ.機械破壞或消耗增加 c.先天疾病 d.無效之血小板生成素）2.破壞或消耗增加（a.免疫機轉造成 b.機械性破壞或消耗增加 c.分布不均或稀釋）。在血小板增加方面，又分thrombocytosis（是因為其他病因造成之血小板增多，此種增多是可控制，血小板之體積稍小，但血小板之功能是正常的），以及thrombocythemia（血小板自動增多，但功能卻是不正常的）。另有一種情況稱為thrombocytopathy（血小板功能異常但數目正常），或者合併質與量的異常。各種血小板異常原因詳述於後。其中又以免疫性血小板缺紫斑症(ITP)為最常見之病因，特別力以闡述。ITP的致病機轉為免疫反應所造成，血小板上含有兩種不同的糖蛋白，分別與不同的自免疫抗體相結合，因此引起一連串的免疫反應。ITP依照發生原因可分為原發性或繼發性兩種。若依病程來分則包括急性（病程在六個月之內）與慢性兩種。ITP發生於成人或是兒童，其預後有相當大的差異，因此建議的治療方也有所不同。口服類固醇對於多數病患的治療效果極佳，其他尚有IVIG、anti-D immune globulin、輸血、脾臟切除、或其他的免疫抑制劑等。

關鍵字

血小板減少 ； 血小板增加 ； 免疫性血小板缺乏紫斑症

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Platelet disorders are common abnormalities in the peroidic health examinations for the
laborers. The hemorrhagic diathesis may be so mild that it is only unmasked during trauma or surgical operations while in other instances spontaneous, life-threatening hemorrhage dominates the clinical picture. Fortunately, an early diagnosis revealed by the CBC provided in the periodic labor health examinations can permit the proper treatment. The causes of platelet disorders that are diverse and complex can result from decreased(thrombocytopenia)or increased(thromocytosis)numbers of circulating platelets, dysfunction of platelets that are present in normal concentration(thrombocytopathy),or a combination of quantitative and qualitative changes. Among the various classification of platelet disorders, the major cause of thrombocytopenia is ITP(idopathic thrombocytopenic purpura)which we will elucidate in the context.

並列關鍵字

thrombocytopenia ； thromocytosis ； idopathic thrombocytopenic purpura