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疑似capecitabine與phenytoin合併使用引發嚴重藥物不良反應
A Suspected Case of Co-Administration of Phenytoin with Capecitabine Induced Severe Adverse Drug Reaction
摘要
本案例為62歲男性病患，2009年起使用phenytoin治療中風引發之癲癇，治療期間phenytoin血中濃度皆維持在治療區間，且未有不良反應發生。近期病患因為結腸癌合併肝轉移，輔助治療使用capecitabine治療，併用二週後發生明顯意識變化，雖立即降低capecitabine劑量，但病患仍發生呼吸衰竭與心搏徐緩而轉入加護病房治療，經檢查發現phenytoin血中濃度上升至69.6 μg／mL，立即停止使用phenytoin，5天後再行測量phenytoin血中濃度仍為44.1 μg／mL，直至二週後phenytoin血中濃度才降至15.4μg／mL。研究指出capecitabine會抑制CYP2C9代謝酶，導致phenytoin代謝降低，造成血中濃度上升和毒性反應，此交互作用為延遲性且與capecitabine劑量成正相關係，因此當臨床上合併此二種藥物進行治療時，需要持續性長期監測病患phenytoin血中濃度，並依病患臨床之反應調整phenytoin劑量。
延伸閱讀
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