提升骨科病患復健科門診治療回診率：以臺灣北區某醫學中心為例

To Promote the Rehabilitation Return Rate in Orthopaedic Disease Patients: Example from a Medical Center in the Northern Taiwan

胡玲瑋(Ling-Wei Hu) ； 丁俊文(Chun-Wen Ting) ； 葉姵君(Pei-Chun Yeh)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 153-154

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P02

摘要

背景與目的：近年來隨著物理治療所及骨科、復健科診所不斷增加，對於醫學中心復健科的挑戰也越來越大，如何在有競爭性的成本概念下競爭相形重要。此外，根據103年本院門診病人分類，以肌肉骨骼與軟組織占46.7%為首，其次為腦部疾病23.2%。因此，希冀透過品管圈(quality control circle)的方式，來分析及提升骨科疾病患者於復健科門診治療之回診率。方法：圈名定為藍海圈，圈員的組成為一位復健科醫師與五位物理治療師。運用QC story判定表確認活動為問題解決型。於104年4月至5月間完成第2次回診之統計，回診比率為37.8%。目標值設定上，依據柏拉圖80/20法則，計算出目標值為62%。要因調查方面，以電訪方式調查，彙整為六項要因，再經組員討論後，確認四大要因為主要改善重點，分別為：(1)人潮太多空間小；(2)時間無 法配合；(3)治療師解釋不清楚；(4)就近治療。而此4項之採行對策分別為：(1)治療室活動動 線重新規劃；(2)電療室開放時間延長；(3)利用衛教單並明確勾選病患需要及適合的運動項目及次數；(4)提供特殊治療，如：特約門診自費物理治療、運動傷害整合門診服務及自費貼紮治療等。結果：改善前之回診率為37.8%，經過1年的改善後，回診率提升為46.7%，進步比例為36.8%。結論：透過品質改善活動，可以提升骨科疾病患者於復健科門診治療之回診率。臨床意義：透過品管圈的活動，可以讓我們深入探討問題的根源，更期待能夠透過真因的驗證來實際解決問題，並將對策成為永久有效的對策，設立成標準化流程。本活動回診率雖然有所進步，但未達目標值。檢討之結果為：(1)四大要因之 對策是否還需再加強改善，如針對治療師解釋不清楚的部分，可以再做專業或是人道關懷部分上的加強訓練等；(2)針對病人的基本資料分析，如：居住地點、年齡、就醫交通方式等；(3)針對病人的疾病分類做分析。由於影響回診率的變數很多，但相信透過每次品質改善找出的因素來改善，更能趨近我們的目標，達成病患滿意度提升、醫療人員服務品質提高及醫院建立口碑、提高患者的忠誠度之三贏效果。