角色扮演：醫病溝通工作坊

Role-Playing: The Therapist- Patient Communication Workshop

王亭惠(Ting-Hui Wang) ； 雷繼文(Jin-Wen Lei) ； 蔡孟潔(Men-Jet Chia) ； 張蕙業(Chang-Hui Yeh) ； 官大紳(Ta-Shen Kuan)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 155-156

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P05

摘要

背景與目的：醫療人員溝通能力不佳常是造成患者對於健康照護不滿意的主因，更是患者抱怨與訴訟的動機之一。角色扮演(role-playing)教學是指應用角色扮演技巧，透過扮演問題情境的過程及討論，探討人際互動的一種教學策略。回顧過去教學活動設計中，醫病溝通技巧大多以單向授課的方式傳授之，使得學生較難產生共鳴，而有產生行動。本工作坊主要目的如下：透過「觀察記錄學習單」，讓學員發掘臨床醫病溝通需求。透過「角色扮演」使學員進入醫療情境。透過「回饋反思」將醫病溝通原則提供給學員。參與者為105學年度第一學期成大醫院復健部物理治療組之實習生。此工作坊以「角色扮演」原則做設計，透過醫療情境的角色扮演，使學員進入醫病溝通的情境。觀察記錄學習單於第11週發送於學員，檢視回顧實習過程中之衝突與摩擦，而工作坊則於實習第12週(第二站結束)舉行，2週後再進行學員自評後測。結果：本課程共有11名學員(6女5男)參與本課程。而學員紀錄案例總數為33個；其中個案處理技巧中，使用各樣溝通技巧處理衝突：「好的表達」有17例，「在病人面的努力」有4例，「在家屬面的努力」有4例，「醫療團隊面的努力」有9例。而角色扮演情境由學生紀錄的案例中挑選，共有4個臨床情境，分別可運用4類不同的溝通技巧。學員對於自我醫病溝通能力自評普遍為高，但經過工作坊後，雖然前後測無統計顯著差異，但經過工作坊後，學生自評略低於前測。推測原因可能為學生對於溝通省察能力尚不足，但經過工作坊後，反而對於患者之同理洞察力提高，但對於執行各項溝通技巧熟悉度較低，故分數略低於課前表現。另外，教師評量學員的醫病溝通能力之平均值顯著低於學生自評結果。學員對於臨床溝通問題大都能順利解決，若有困難處，會求助於臨床教師；但教師評量學員在溝通方式上，應可以有更佳的處理方式，故評量結果分數普遍較學生自評來的低；但整體成績也達80.8分以上。討論與應用：由於學員普遍面對的醫病溝通狀況較簡單，故自覺能夠勝任良好，臨床教師教學時也適時提供身教示範；但未來挑選臨床討論個案時，應可由較資深之臨床教師提供，以更能夠讓學員明白不同溝通技巧於臨床之應用。