股四頭肌離心肌力訓練對前十字韌帶傷害之成效：個案報告

The Effects of Quadriceps Eccentric Training for ACL injury: A Case Report

盧彥禎(Yan-Jhen Lu) ； 林家德(Chia-Te Lin)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 175-175

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P29

摘要

背景與目的：非接觸性前十字韌帶傷害主要發生在旋轉性運動15 至40 歲的運動員。術後易造成股四頭肌無力與萎縮，導致動作模式改變，增加同側或對側前十字韌帶傷害發生率。股四頭肌肌力訓練扮演重要的角色，過去研究顯示術後股四頭肌離心肌力訓練具有安全性，且較向心肌力訓練更能改善股四頭肌肌力。此個案報告之目的為：(1) 探討離心肌力訓練在前十字韌帶重建術後改善股四頭肌肌力之成效；(2) 功能性電刺激合併股四頭肌離心肌力訓練對功能性動作模式之立即成效。方法：個案為21 歲男性，診斷為右側前十字韌帶部分撕裂合併外側半月板根撕裂，前十字韌帶重建術與半月板修補術術後5 個月開始進行股四頭肌離心肌力訓練，門診介入包含蹲舉重物、坐姿蹬腿，以及功能性電刺激合併在斜坡上蹲的動作；家中治療計畫包含滑牆運動、左腳側下階梯。治療目標為改善下樓梯時疼痛症狀，長期目標為能在不引發症狀的情況下慢跑。結果：經1 週1 次物理治療計畫，以及1 週4 次家中治療計畫後，坐姿蹬腿從50 公斤增加為58公斤，顯示股四頭肌肌力明顯改善。功能性電刺激合併股四頭肌離心肌力訓練後，立即進行離心下階梯測試，能改善膝關節不穩定性，及視覺類比量表從2 降為0。結論：股四頭肌離心肌力訓練能有效增強肌力，且功能性電刺激合併股四頭肌離心肌力訓練，能立即改善下階梯時的疼痛指數與降低膝關節不穩定。臨床意義：臨床應用於此個案發現前十字韌帶重建術後5 個月患者之股四頭肌離心肌力訓練，能有效提升股四頭肌肌力，功能性電刺激合併股四頭肌離心肌力訓練能改善下階梯時的疼痛及膝關節不穩定性。未來應設計嚴謹的臨床實驗，驗證此合併性治療計畫之成效；並以茲為設定前十字韌帶重建術後臨床治療準則之實證。