使用學習金字塔的概念對提升醫院兒童物理治療實習生臨床教學成果及溝通能力的效果探討

Effects of Using Cone of Learning Concepts in Clinical Teaching of Paediatric Physical Therapy on Teaching and Communication Skills in Undergrated Physical Therapy Intern

馬國華(Guo-Hua Ma) ； 王雲充(Yun-Chong Wang) ； 黃純政(Chun-cheng Huang) ； 陳怡君(Yi-chun Chen) ； 吳至翔(Zhi-Xiang Wu) ； 吳姵錡(Pei-Chi Wu)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 189-190

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P47

摘要

背景與目的：傳統上醫院的兒童實習物理治療的教學方式是由醫院的臨床老師直接用書本教授或示範，佐以主題式報告或書籍閱讀報告及小組討論，但是因為實習生在學校時實際接觸兒童的時間太少，也很少溝通能力的課程及訓練，所以臨床上對於評估及治療兒童的實作經驗不足，特別是六大核心能力中的和小朋友及家屬的溝通能力不佳，以致學習效果不佳。作者參考學者艾德格．戴爾提出了「學習金字塔」的理論，嘗試著不只單用單純講授的方式（因為只有百分之五的保存率）而使用各種更有效的方式教學，採用包括視聽資料教學，示範，實做擬真，教別人做的方式，目的為評估學生在接受此方式的教學方法後的各樣能力及溝通技巧是否進步。方法：在總共15 位（4 位專五：19 歲和11 位大四：22 歲）的物理治療實習生臨床學習中利用學習金字塔（使用影片拍攝下兒童的評估及治療活動並請學生模仿，用小孩模型進行擬真教學，並在示範完後馬上請實習生實做，以及教其他同學做）的方法提升學生的學習，時間為4 週（每週至少1 小時獨立教學時間並且教完直接做給老師看是否通過並給與回饋，並在臨床實習時間使用所學的評估及治療）第1 週和第6 週用Mini-Cex（迷你臨床演練評量：評分項目為治療前同意，檢視病歷，處方，專業素養，操作技術，溝通技巧，治療後衛教，整體表現，每一項為1 ~ 6 分）及教師和學生滿意度（1 ~ 10 分）去評量教學前後是否有差異。結果：前測Mini-Cex 總分平均為26.53± 3.80 (21.00 ~ 35.00)；後測總分平均為29.07± 3.97 (22.00 ~ 37.00) (p ＜ 0.05)；前測Mini-Cex 平均為3.67 ± 0.45 (3.00 ~ 4.30)；後測平均為4.00 ± 0.48 (3.1 ~ 4.7) (p ＜ 0.05)；溝通能力後測分數與後測總分呈現高度正相關(r = 0.84,p ＜ 0.05)；溝通能力分數差異與總分差異成高度正相關(r = 0.713, p ＜ 0.05)；溝通能力後測成績與學習滿意度呈現中度正相關(r = 0.61, p ＜0.05)。結論：本研究顯示使用影片，擬真教學，實作，教同學和家屬做的方式可以提升學習的整體成效。特別在溝通能力的部分也有所提升，原因可能在於學生有教導其他人做。而學生在訓練後的的溝通能力越好，總分也越高，並且學生自己的滿意度也越高。而且用此方法來做教學，老師及學生也有高的滿意度。臨床意義：物理治療的醫院臨床實習生，可以多使用擬真教學（教學娃娃）、影片教學或示範完立即實做及教導同學和家屬做的方法做教學，除了聽，更要動手做。特別可以多針對溝通能力做練習（教別人做），在互動的過程中就可以練習並提升自己的溝通能力，藉以提升學習效果。