學齡期自閉症兒童的動作困難和情緒行為問題對其適應性行為表現的影響

Impact of Motor Difficulty and Behavior Problem on Adaptive Functioning in School-Aged Children with Autism Spectrum Disorder

周詩潔(Sze-Jie Chew) ； 蔡文哲(Wen-Che Tsai) ； 丘彥南(Yen-Nan Chiu) ； 陳麗秋(Li-Chiou Chen)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 191-192

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P49

摘要

背景與目的：泛自閉症障礙症候群(Autism Spectrum Disorder，簡稱自閉症) 是一種神經發展疾患，主要核心症狀包括社會溝通障礙及刻板的行為與興趣，會限制兒童在日常生活的功能表現，亦即適應性行為。除了上述二大核心症狀，自閉症也常伴隨有動作困難和情緒行為問題，然而過去的文獻大多著重於核心症狀嚴重程度對兒童功能表現的影響，卻鮮少探討合併動作與情緒行為問題是否對於自閉症兒童的適應性行為有不利的影響。因此，本研究的目的是要探討動作困難及情緒行為問題對於學齡期高功能自閉症兒童在學校的適應性行為表現的影響。方法：受試者包括23 位學齡期高功能自閉症兒童(年齡8.7 ±1.2 歲，91% 男孩)，根據布魯茵克斯－歐西瑞斯基動作精練度評量工具第二版檢測結果，以標準分數40 作為切截點，判斷兒童是否伴隨有動作困難；此外，根據兒童行為檢核表評量結果，以標準分數63 作為切截點，判斷兒童是否有總行為問題、內隱性行為問題或外顯性行為問題。兒童在學校的適應性行為表現則是使用由教師填寫的文蘭適應性行為量表－教室版進行評量，內容包括溝通技巧、日常生活技巧、社會化技巧、動作技巧及整體適應性技巧的表現。結果：共有11 名(48%) 自閉症兒童合併有動作困難，15 名(65%) 有總行為問題，17 名(74%) 有內隱性行為問題，11 名(48%) 有外顯性行為問題。相較於無動作困難的兒童，合併有動作問題的自閉症兒童在日常生活技巧(t = -2.375, p = 0.030) 及整體適應性技巧(t = -2.238, p = 0.041) 的表現都顯著較差；相較於無外顯性行為問題的兒童，有合併外顯性行為問題的自閉症兒童在溝通技巧表現顯著較差(t = -2.404, p = 0.026)，社會化技巧也有臨界較差的表現(t = -2.058, p = 0.054)；總情緒行為問題及內隱性行為問題則未顯著影響自閉症兒童在各方面的適應性行為表現。結論：學齡期自閉症兒童合併有動作困難與情緒行為問題的比例高。此外，合併動作困難或外顯性行為問題都會顯著影響學齡期自閉症兒童在學校的適應性行為表現。臨床意義：臨床專業人員、學校教師與家長應重視自閉症兒童合併的動作困難與情緒行為問題，提供適當的介入，以更有效增進其在學校的適應性行為表現。