【論文摘要】視覺導引對健康人與巴金森病患者步態起始預期性姿勢調整之影響

【論文摘要】The Effect of Visual Cue on Anticipatory Postural Adjustments During Gait Initiation in Health and Parkinson Disease Individuals

李國勝(Guo-Sheng Li) ； 梅氏福(Mai Thi Phuc) ； 余智楷(Jr-Kai Yu) ； 謝宗勳(Tsung-Hsun Hsieh) ； 張雅如(Ya-Ju Chang)

《物理治療》 43卷2期 (2018/06) Pp. 127-128

https://doi.org/10.6215/FJPT.2018.75.O11

摘要

背景與目的：預期性姿勢調整(anticipatory postural adjustments, APA)是在主動動作產生前用來維持身體平衡的機制並與大腦基底核(basal ganglia)的調節有關，基底核病變的病人如巴金森氏病(Parkinson disease, PD)患者的APA異常被認為是步態起始(gait initiation)困難的機制。視覺導引常被用以治療PD患者步態起始但是否能影響APA則未知。本研究目的欲探討PD患者步態起始的APA變化以及視覺導引對PD患者APA之影響。方法：本研究為一個橫斷式研究(cross-sectional study)。招募10位健康受試者與10位PD患者在非藥物作用(off-states)時進行測量，使用GAITRite (CIR Systems Inc., Clifton, NJ, USA) 在舒適行走速度下紀錄行走步長，並以舒適行走步長之平均距離做一導引線表示步態起始需跨步之距離，透過患者步出力板(force plates)的第一步觀察步態起始的APA變化，包括APA的持續時間與足底壓力中心(center of pressure, COP)的前後(anterior-posterior, AP)以及左右(medial-lateral, ML)位移與位移速度(velocity)的變化。使用雙因子變異數分析(two-way analysis of variance, two-way ANOVA)進行比較各組間步態起始之APA變化，使用單因子變異數分析(one-way ANOVA)檢定視覺導引是否影響APA的改變。結果：視覺導引的使用可顯著降低PD的APA持續時間(p ＜ 0.05)，但健康受試者則不受影響(p ＞ 0.05)。PD的COP位移速度顯著低於健康受試者(AP, p ＜ 0.01; ML, p ＜ 0.01)。視覺導引可以增加兩組的COP前後位移量(p = 0.03)，但對COP的左右位移量與位移速度沒有效果(p ＞ 0.05)。結論：本研究發現PD患者表現出多個步態起始時的APA異常特徵。使用視覺導引可改善步態起始前的APA持續時間，但對其他如位移量與速度相關的APA異常沒有效果。臨床意義：對於PD的步態起始相關治療，單純提供視覺導引可能不足，未來應發展與APA左右位移量與位移速度相關的物理治療。