【論文摘要】健康成人於雙重行走任務評估之再測信度

【論文摘要】Test-Retest Reliability of Dual- Task Walking Assessment in Healthy Adults

鍾政諺(Jeng-Yen Jong) ； 楊培華(Pei-Hua Yang) ； 莊麗玲(Li-Ling Chuang)

《物理治療》 43卷2期 (2018/06) Pp. 129-130

https://doi.org/10.6215/FJPT.2018.75.O13

摘要

背景與目的：雙重任務為同時執行兩項任務，如邊走路邊講話。近年來雙重任務研究多應用於老年人及神經疾病患者，以改善其行走及認知功能為目標。但評估訓練成效應著重雙重任務能力，並比較單一與雙重任務表現之差異，可較全面評估整體行走能力。行走時執行不同認知任務可能產生不同干擾。因此，於雙重行走任務評估時使用測量一致性較高之行走及認知任務甚為重要。本研究目的為比較不同雙重行走任務評估之相對及絕對信度。方法：25位健康成人（26.24 ± 7.55歲；18男7女）參與研究。10 m行走測試分為一般速度及快速行走。認知任務包含簡單反應時間、連續往後減三、史楚普(Stroop)、聽覺史楚普(auditory Stroop)、空間記憶、及選擇反應時間等六項測試。所有測試皆重複評估，包括測試及一週後再測試。主要成效評估於行走表現為行走速度；認知表現為回答正確率及反應時間之複合分數；次要成效評估為雙重任務虧損值。成效評估的相對信度以組內相關係數(intraclass correlation coefficient, ICC)表示。行走速度與認知複合分數的絕對信度以測量標準誤百分比(standard error of measurement%, SEM%)、95%信賴區間下最小可偵測改變值百分比(minimal detectable change%, MDC95%)、及布蘭德—奧特曼分析(Bland-Altman analysis)表示。結果：於一般行走速度下同時執行認知任務，除空間記憶測試之外(ICC = 0.73)，同時執行其餘五種認知任務的行走速度皆有良好程度之相對信度(ICC ＞ 0.75)；且行走速度的絕對信度皆為可接受(SEM% ＜ 10%, MDC95% ＜ 30%)。以布蘭德—奧特曼分析顯示皆無系統性誤差。雙重任務一般速度行走的認知複合分數之相對信度僅連續往後減三測試及史楚普測試有較佳相對信度(ICC ＞ 0.80)；在絕對信度方面，僅史楚普測試的認知複合分數為可接受(SEM% = 3.63%, MDC95% = 10.06%)，且無系統性誤差。於雙重任務快速行走下，行走速度之相對信度在所有雙重任務情境下皆為良好程度(ICC ≥ 0.75)；行走速度的絕對信度顯示皆為可接受(SEM% ＜ 10%, MDC95% ＜ 30%)；布蘭德—奧特曼分析顯示除簡單反應時間測試外，快走同時執行其餘五種認知任務的行走速度皆無系統性誤差。雙重任務快走下認知複合分數的相對信度僅簡單反應時間及連續往後減三測試較佳(ICC ＞ 0.75)，考量絕對信度後僅簡單反應時間測試較佳(SEM% = 8.4%, MDC95% = 23.29%)。雙重任務虧損值以行走及認知面向之相對信度皆屬中等程度(ICC = -0.44 ~ 0.74)。結論：執行雙重行走任務評估時應優先以行走速度為主要測量參數，並配合史楚普、連續往後減三、及空間記憶測試，可有較佳測試一致性及穩定性。臨床意義：發展具良好再測信度之雙重行走任務評估以檢測介入後成效。