【論文摘要】跪姿行走訓練對亞急性中風病人於步態站立期之髖關節伸直角度影響：病例報告

【論文摘要】Influences of Kneeling Walking Training With Hip Extension During Stance Phase in Subacute Stroke Patient: A Case Report

呂茜芸(Qian-Yun Lu) ； 施嫈嫈(Ying-Ying Shih)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 325-326

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P16

摘要

背景與目的：可獨立行走的中風病人其走路速度比同齡正常人緩慢。然而，在過去研究中發現中風病人走路速度與下肢肌力、推進力量程度、站立末期的髖關節伸直角度有關。其中，在站立末期時患側髖關節伸直角度10～15°，能提供擺盪期髖關節屈曲的力學優勢，進而提升走路速度。正常人跪姿行走比平地行走會激發更多的髖關節伸直肌收縮，但跪姿行走應用在中風病人促進站立末期髖關節伸直角度增加之研究則較少。本研究目的為探討跪姿行走訓練對亞急性中風病人在站立末期髖關節伸直角度的影響。方法：個案為38歲的男性，診斷為左額頂區阻塞性中風（left frontal-parietal area infarction），處於亞急性期，理學檢查發現個案患側上肢近端、遠端布朗斯壯氏等級為Ⅲ，下肢為Ⅳ，可獨立行走。平地步態評估的部分，在觸地初期，個案無法以腳跟著地，在站立末期髖關節伸直角度不足（屈曲10°）且膝關節過度屈曲（屈曲20°）；在擺盪預備期髖關節伸直角度不足（屈曲5°）。物理治療計畫為地墊上進行跪姿行走訓練，以個案舒適的速度進行，距離為43.2 m。前3週每次10分鐘，後3週由於個案跪姿行走速度變快縮減成每次5分鐘完成相同距離，每週5次。結果：經過6週的跪姿行走訓練，個案在站立末期髖關節從屈曲10°進步到伸直20°，在擺盪預備期髖關節從屈曲5°進步到0°，在步態評估和介入工具（gait assessment and intervention tool）中總分從24/62進步到15/62；平地行走速度（walking speed）從0.59m/s進步到0.84m/s；三公尺起走測試（timed up & go test）從22.40秒進步到13.71秒。結論：個案報告結果顯示跪姿行走訓練能夠增加亞急性中風病人在站立末期髖關節伸直角度和行走速度。臨床意義：跪姿行走訓練可能可作為站立期髖關節伸直角度不足、近端軀幹和髖關節穩定控制不佳及肌力不足的中風病人之治療策略之一，但進一步需要執行隨機對照試驗來作為實證醫學依據。