【論文摘要】表面電剌激對慢性下背痛鎮痛療效的系統性回顧和統合分析

【論文摘要】The Antalgic Effect of Surface Electrical Stimulations in Patients With Chronic Low Back Pain: Systematic Review and Meta-Analysis

李帛晏(Bo-Yan Li) ； 陳治中(Chih-Chung Chen) ； 黃智偉(Andrew C. W. Huang) ； 李言貞(Yan-Jhen Li) ； 陳智光(Chih-Kuang Chen)

《物理治療》 43卷2期 (2018/06) Pp. 130-131

https://doi.org/10.6215/FJPT.2018.75.O14

摘要

背景與目的：慢性下背痛是物理治療常見的慢性疼痛之一。目前臨床上廣泛使用表面電刺激(surface electrical stimulation, SES)治療慢性下背痛患者，且先前研究建議電刺激為物理治療運動的輔助療法，但表面電刺激療效仍然是未知的。本研究藉由探討單獨使用表面電刺激對慢性下背痛患者或表面電刺激輔助運動療法對疼痛的改善情形。方法：本篇研究使用CINAHL、Medline、PubMed、SDOL、Scopus等9個資料庫，以電刺激(electrical stimulation)與背痛(back pain)作關鍵字搜尋後，進一步平行使用：(1)下背部肌肉關鍵字群組，如：多裂肌(multifidus)等、(2)電刺激種類關鍵字群組，如：經皮電神經刺激(transcutaneous electrical stimulation; TENS)等、(3)電刺激參數關鍵字群組，如：可忍受的(tolerant)等，搜尋後加總。搜索至2017年12月已發表的文章。結果：經主題或摘要檢視篩選後共獲得7篇。其中單獨使用SES有6篇，這6篇中有2篇排除，僅4篇文獻納入統合分析。使用SES輔助運動療法有2篇，有1篇排除。結果顯示單獨使用表面電刺激比較控制組或安慰劑組的疼痛改變在視覺類別量表（0 ~ 10分）上的標準差平均值改變差為-1.34分，95%信賴區間為-2.16分至-0.52分，達統計上顯著差異，證據強度為B等級。在次組群分析的部分，使用經皮神經電刺激比較控制組或安慰劑組的疼痛改變效果顯示標準差平均值改變差為-1.9分，95%信賴區間為-2.75分至-0.15分，達統計上顯著差異，證據強度為B等級。單獨使用神經肌肉電刺激或使用表面電刺激輔助運動療法因只有1篇文獻而無法從事統合分析。結論：單用表面電刺激治療慢性下背疼痛具有證據B等級的改善效果，進一步分析顯示單用經皮電神經刺激治療慢性下背疼痛具有證據B等級的改善效果。單用神經肌肉電刺激或表面電刺激輔助運動療法的疼痛改善效果則需更多研究證據確認。所有文獻的研究品質仍然需要提升，未來需進一步以品質佳的實驗設計研究不同種類表面電刺激應用於慢性下背痛鎮痛的療效。臨床意義：慢性下背痛患者單用表面電刺激的介入可以降低疼痛不適感，但其輔助運動療法的效果需要更多研究證據，表面電刺激可建議為慢性下背痛物理療法鎮痛的選擇之一。