【論文摘要】臨床復健治療人員以核心運動介入改善下背痛之成效

【論文摘要】The Effect of Core Muscles Training on Low Back Pain in Clinical Rehabilitation Staff

王菁憶(Ching-Yi Wang) ； 洪嘉玲(Jia-Ling Hong) ； 潘惠芳(Hui-Fang Pan) ； 陳芊諭(Chien-Yu Chen)

《物理治療》 43卷4期 (2018/12) Pp. 308-309

https://doi.org/10.6215/FJPT.201812.O18

摘要

背景與目的：根據過去研究指出約有80%的人有過下背痛的經驗且大多為無明確的解剖性原因或疾病，下背痛產生時常會採取一個謹慎的行為模式，因而影響日常生活功能及工作效率甚至需要穿戴護腰輔具才有辦法執行業務。有多篇系統性回顧指出，藉由核心運動改善核心肌群的肌力、耐力及控制能力可以有效改善下背痛的情形。然而，復健科內的物理及職能治療師執行業務時皆有反覆彎腰的情形及轉位時所造成的腰部負擔，而語言治療師及行政人員則是因長期久坐導致下背痛，在過去文獻大多探討一般在醫院就診的個案，較少對於復健科治療人員的下背痛原因進行分析、探討及介入，本研究目的為探討以核心運動介入改善臨床復健治療人員下背痛的成效。方法：本研究共徵招26位高雄市立某醫院復健科同仁（物理治療師：14、職能治療師：8、語言治療師：2、行政人員：2），於基線評估後進行10分／次；1次／週的團體核心運動和20分／次；4次／週；為期5週（共20次）的居家核心運動，於5週後進行後測評估。基線及後測評估包含疼痛程度(Numeric Pain Rating Scale, NPRS)、日常功能失能情形(Oswestry Disability Index, ODI)、腹肌耐力測試、體適能測試（仰臥起坐次數、坐姿體前彎柔軟度測試），以及居家核心運動執行率。統計分析採用paired t test檢定組間差異。結果：本研究所收入之所有科內同仁在介入其間居家核心運動執行率為69.74%，經過5週共20次運動介入後下背部疼痛程度有明顯的下降（前：3.38 ± 1.72；後：1.73 ± 1.61，p ＜ 0.01），在運動介入前有25位治療人員有下背痛的情形，而在介入後仍有20位存在下背痛的問題但皆有較介入前下降且改善數值大於最小臨床重要差異值百分比改變量(minimal clinically important difference [MCD] ＞ 27.9%)；在ODI的結果也顯示在介入後可從中等失能下降到輕微失能或沒有失能的狀況（前：23.89 ± 13.43%；後：8.01 ± 10.62%，p ＜ 0.01）且改善數值高於最小可偵測變化值(MDC ＞ 10%)；腹肌耐力測試也有顯著的進步（前：74.69 ± 42.02秒；後：90.07 ± 42.72秒，p ＜ 0.01）；在體適能方面仰臥起坐次數（前：23.89 ± 13.43次；後：8.01 ± 10.62次，p ＜ 0.01）及柔軟度測試（前：23.89 ± 13.43 cm；後：8.01 ± 10.62 cm，p ＜ 0.01）皆達顯著差異。結論：復健治療人員平常都在改善臨床個案神經、骨科方面等問題，但執行治療本身所造成的過度使用及累積性傷害卻常遭到忽略，透過本研究所提供的團體運動，以及居家核心運動介入有下背痛的復健治療人員，可以有效改善下背痛及失能的情形，亦可有效增加腹肌耐力及體適能狀態並預防下背痛的發生。臨床意義：提供一套核心運動方式且可有效改善及預防復健治療人員下背痛的問題。