【論文摘要】骨盆底肌訓練對於男性尿失禁尿路控制和生活品質上的效益：系統性回顧

【論文摘要】The Efficiency of Pelvic Floor Muscle Training on Urinary Control and Quality of Life in Males With Urinary Incontinence: A Systemic Review

陳文政(Wen-Cheng Chen) ； 林東京(Tung-Ching Lin) ； 王顗翔(Yi-Hsiang Wang) ； 楊玉倩(Yu-Chien Yang) ； 陳秀碧(Hsiu-Pi Chen) ； 李佩珍(Pei-Chen Lee)

《物理治療》 43卷4期 (2018/12) Pp. 345-345

https://doi.org/10.6215/FJPT.201812.P43

摘要

背景與目的：男性尿失禁是男性難以啟齒的問題，盛行率在女性及男性中分別占總人口數27.7%和15%。男性尿失禁相關因素有年紀較大、攝護腺疾病、泌尿道感染、神經性的疾病、沮喪、便秘、糖尿病、呼吸中止症……等病史，其中又以攝護腺疾病的術後尿失禁占大多數。除了在墊片使用的花費增加之外，也會影響到生活品質、工作效率、失眠、情緒甚至社交，故尿失禁的影響甚大。Cochrane提出保守治療策略為骨盆底肌訓練、電刺激、外陰莖壓力儀器、生活型態調整、體外磁場治療。基於臨床效益以及成本考量，採取骨盆底肌的訓練方向，因此本研究的目的為透過資料蒐集以瞭解骨盆底肌對於男性尿失禁的尿路控制和生活品質上的效益。方法：本次回顧以PubMed資料庫為主，蒐集近10年內符合條件的文獻。受試者為前列腺切除術後有尿失禁問題之男性，主要介入治療方法為骨盆底肌訓練(pelvic floor muscle training)，成效評估為墊片測試（1小時與24小時）和生活品質量表（Incontinence Impact Questionnaire, Short Form [IIQ-7]與International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form [ICIQ-SF]）。結果：總共蒐集到5篇符合條件之文獻。在前列腺切除術後，早期介入骨盆底肌訓練能夠在介入6個月內加速恢復尿路控制的人數比率有統計上顯著差異(p ＜ 0.001)。術後12個月，骨盆底肌搭配生物回饋技術的介入，嚴重尿失禁改善程度和骨盆底肌力量上亦有明顯的差異(p ＜ 0.028, p ＜ 0.001)。結論：據文獻回顧的結果，基於臨床的可行性與經濟性，建議術後患有尿失禁的男性在移除尿管後儘快開始骨盆底肌的訓練；在經過運動訓練重建骨盆底肌的控制後，能有88%的人可在6個月內達到成效，且改善人數較無訓練者多出2倍。臨床意義：男性之尿失禁問題在物理治療項目當中仍然是較少著墨的領域，經由本次文獻回顧結論能夠得知及早適當的介入骨盆底肌訓練能協助改善到男性尿失禁患者的骨盆底肌控制及生活品質。期許往後能夠在與泌尿科合作上，能夠發展出物理治療的一席之地。