【論文摘要】雙重任務訓練改善中風患者在工具性日常生活功能之表現：個案報告

【論文摘要】Dual-Task Training Improves Instrumental Activities of Daily Living After Stroke: A Case Report

曾佩盈(Pei-Ying Zeng) ； 廖玟玲(Wen-Ling Liao)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 308-308

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P27

摘要

背景與目的：雙重任務是指同時執行兩項任務以上，這些任務可分開執行且各自有明確目標，主要可分類為動作搭配動作任務（motor combine with motor task）及動作結合認知任務（motor combine with cognitive task）。執行雙重任務的能力對於日常生活是相當重要的，像是在擁擠的街道上逛街、邊走邊提著包包及邊走邊講電話等。雙重任務干擾（dual-task interference）意指同時執行兩項任務造成在單一或雙重任務表現變差，這樣的變化增加中風患者的跌倒風險及阻礙其回歸社區獨立生活。由此可知，提升執行雙重任務的能力對於中風患者有其重要性。過去研究著重於探討雙重任務的介入改善中風患者的行走速度、步態參數等，較少提及對於工具性日常生活的影響，因此本篇目的為探討雙重任務的訓練對於中風患者工具性日常生活功能之影響。方法：一位60歲中風發病四個月的女性，在功能性行走分類（Functional Ambulation Category）等級五，6分鐘行走測試413 m，達研究定義之社區行走標準（＞ 205 m），然而卻無法獨立於社區行走。經測試後發現：（1）行走速度的雙重任務干擾[（dual-task walking time-single-task walking time）／single-task walking time × 100%]為74%；（2）Lawton 工具性日常生活量表（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）中得分7，屬輕度失能（即上街購物、外出活動及家務維持需要他人監督至少量協助），需他人協助的項目皆屬於動作搭配動作的雙重任務。接受每週三次30分鐘的雙重任務訓練加上30 分鐘的常規物理治療，為期四週。雙重任務訓練內容：依個案評估情況個別設計（motor combine with motor task），包括跨越連續障礙合併動作任務（拋球、拿重物、端盤子）；常規物理治療包含肌力、平衡及行走訓練。評估時間分別為治療前、治療後，主要評估測量參數為Lawton工具性日常生活功能及雙重任務干擾。結果：在為期四週的雙重動作任務訓練後，個案行走速度之雙重任務干擾降為31%，且在Lawton工具性日常生活量表得分為8，達完全獨立。結論：利用雙重任務介入，可改善中風患者雙重任務干擾的狀況及提升工具性日常生活功能之表現。臨床意義：中風患者回歸社區不僅需考慮行走速度、距離等，仍須納入雙重任務干擾的影響及工具性日常生活功能之表現。透過雙重任務的介入，則可讓上述問題獲得改善。