【論文摘要】早期介入低強度脈衝型超音波促進臂神經叢損傷功能性恢復的效果

【論文摘要】Early Intervention of Low-Intensity Pulsed Ultrasound Promotes Functional Recovery After Brachial Plexus Injury

呂祐霖(You-Lin Lu) ； 謝悅齡(Yueh-Ling Hsieh)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 316-317

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P37

摘要

背景與目的：臂神經叢損傷（brachial plexus injury, BPI）是一種嚴重的上肢神經傷害，主要常見於外傷或車禍事故中。造成BPI的主要原因為神經被過度牽拉（overstretch）造成的損傷，病人會有運動功能及感覺功能異常等問題。早期以保守治療為主，主要以保護神經二度拉傷及疼痛治療為主。目前而言，早期積極介入具神經修復效果的非侵入性治療方式則較少。治療性超音波對於促進神經功能恢復、神經再生及改善感覺異常有正向的效果；但由於治療性超音波引發的熱效應，早期介入易造成受損神經發炎反應。低強度脈衝型超音波（low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS）以非熱效應為主，可促進骨折癒合及軟組織修復等，但針對神經損傷的修復，則仍未有一致性的結論。因此，本研究擬利用大鼠BPI動物模式，探討早期介入LIPUS對於降低BPI引起的感覺及運動功能障礙之可行性。方法：以16隻Sprague Dawley雄性大鼠（250～300 g）作為實驗動物，在鎖骨下處找出臂神經叢分支，並進行神經牽拉之破壞手術。依照LIPUS治療方式，將動物隨機分成兩組：BPI + LIPUS（n = 8）及BPI + sham-LIPUS（n = 8）。在手術後3天開始介入LIPUS（1 MHz, 100 mW/cm^2, 20% of pulsed mode）或sham-LIPUS（0 mW/cm^2）治療，每次5分鐘，持續14天。在手術前、術後第3、7、14、21及28天進行機械壓力閾值、冷覺閾值、熱覺閾值、行走步印、清理行為（grooming）、電生理等測試。結果：BPI手術後，兩組動物的評估數據均較術前有明顯差異（p＜ 0.05），即BPI動物的機械壓力閾值、冷覺閾值、熱覺閾值及電生理刺激閾值明顯升高（p ＜ 0.05），前足步印指間寬及掌長數據與動物清理行為次數則明顯減少（p ＜ 0.05）。經過LIPUS治療後，BPI + LIPUS組動物的機械壓力閾值、冷覺閾值、熱覺閾值及電生理刺激閾值有顯著下降（p ＜ 0.05），且與BPI + sham-LIPUS組有明顯差異。而前足步印指間寬與掌長及清理行為次數則與BPI + sham-LIPUS組無顯著差異（p ＞ 0.05）。結論：結果顯示早期介入LIPUS可以改善BPI造成的疼痛及冷熱覺異常，但對運動神經功能恢復則較無顯著效果。臨床意義：早期介入LIPUS可促進BPI動物的感覺功能恢復，可作為LIPUS的實證醫學證據，提供臨床上早期介入BPI輔助治療的參考策略之一。