【論文摘要】體外震波治療對肌筋膜疼痛症候群之疼痛指數改善成效之系統性回顧

【論文摘要】Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Improvement of Pain Scale in Myofascial Pain Syndrome: A Systematic Review

蕭涪璘(Fu-Lin Hsiao) ； 林美妘(Mei-Yun Lin) ； 卓鑫誼(Hsin-I Cho) ； 許心瑜(Hsin-Yu Hsu) ； 卓宗成(Tsung-Cheng Cho) ； 王湘慧(Hsiang-Hui Wang)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 322-323

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P45

摘要

背景與目的：肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome, MPS）臨床症狀包含：局部疼痛、傳導痛、可觸及緊繃帶、彈跳反應等，好發於肩頸和腰椎，治療目標為緩解疼痛、放鬆肌肉、並打破肌肉痙攣－缺血－疼痛的循環，治療方法有激發點注射（trigger point injection, TPI）、針灸和物理治療。而體外震波治療（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）藉高能量震波破壞受損組織並促進微血管新生，以達組織修復與再生，進而緩解疼痛，已有研究證實ESWT在治療上髁炎、肩部鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺具療效。故本篇研究想藉系統性回顧方法，探討ESWT對MPS之疼痛改善效果。方法：由以下4個資料庫PubMed、物理治療實證資料庫量表（Physiotherapy Evidence Database, PEDro）、Cochrane Library、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）with full text及Academic Search Premier搜尋至2019年1月發表之所有隨機控制的研究，關鍵字包括肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome）、體外震波治療（extracorporeal shock wave therapy）、疼痛量表（pain scale）。收錄文章須符合：受測者確診為MPS，有ESWT介入並以疼痛量表評估其改善情況，所有文章需PEDro評定5分以上。結果：共搜尋到8篇符合條件之研究，其中治療組均給予每週至少1次，並完成2次以上的震波治療，但其中仍有差異，如：震波強度、單次治療發數與部位（斜方肌、肩頸、腰方肌），且有2篇還外加運動訓練。而控制組用以對比之治療也迥異，包括：低能量雷射治療、低強度ESWT、偽ESWT、TPI、經皮神經電刺激、運動治療。結果顯示3篇研究疼痛改善具組內差異（p＜0.05），3篇具組間差異（p＜0.05），另有2篇結果既具組間也有組內差異（p＜0.05）。結論：此8篇探討ESWT能否改善MPS之研究文獻，顯示經過ESWT後可有效改善MPS，此體外震波治療組相較於控制組對疼痛改善效果更佳。臨床意義：本篇研究證實ESWT對MPS疼痛之改善有助益，希望提供臨床對於MPS多一種非侵入性治療策略的選擇，對患者是一大福音。