【論文摘要】物理治療導入跨專業團隊合作模式降低住院病人跌倒發生率

【論文摘要】Physiotherapy Implementing Transdisciplinary Team Approach to Reduce Falls in Inpatients

侯傑議(Chieh-Yi Hou) ； 吳姵錡(Pei-Chi Wu)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 146-147

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P16

摘要

背景與目的：預防病人跌倒及降低傷害程度，是衛生福利部於107年至108年醫療品質及病人安全工作目標的重要指標之一，跌倒不僅使病人復原力變差，影響生活品質，延長住院天數，更是增加醫療成本。南部某準醫學中心醫院，每季皆會監測住院病人跌倒發生率，發現住院病人跌倒發生率持續高居不下，因此招集物理治療師及跨專業團隊，運用多元性策略，打造病人之個人專屬防跌措施，以降低住院病人的跌倒發生率。方法：2019第一季監測結果，住院跌倒發生率為0.08%，共發生43件，高於醫學中心0.05%及區域醫院0.06%同儕值，其中跌倒傷害發生率更高達68.09%。因此啟動跨專業團隊合作模式，團隊成員包含醫師、護理師、物理治療師及藥師，列出可能跌倒因素。再以80/20法則，配合臨床經驗及文獻，找出住院病人常見跌倒原因，包含病人及照顧者因素、復健照護技能不足，及藥物因素。首先在2019年3月，針對執意下床高風險跌倒病人進行走動式衛教服務。2019年4月，醫師針對肌力不足病人會診物理治療師，同時製作永保安康預防跌倒衛教影片含QR code，可以手機掃描後觀看影片學習。2019年5月，設計多國（中、英、印、越）語言衛教單張，提升照護者復健照護技能。2019年8月，舉辦住院病人預防跌倒創意工作坊，由醫師講授預防跌倒實證醫學，物理治療師，予以實作課程提供護理人員做中學，學中做的創意智慧學習，以達到議題演練、換位思考及相互交流之效。結果：2019年8月的創意工作坊，共有55位護理人員參與，回收49份問卷，滿意度高達4.76（滿分5分）。2019年第二季跌倒發生率0.07%，第三季跌倒發生率0.05%，2019年10月住院病人跌倒發生率為10件，發生率降至0.04%，低於醫學中心閾值0.05%。跌倒傷害發生率2019年7月至10月，降至61.7%。結論：藉由物理治療的專業識能加強醫護人員照護病人的安全知識及照護技巧，同時運用跨專業團隊模式，擬定病人之個人專屬防跌措施，確實有效降低住院病人跌倒發生率。臨床意義：實證指出，預防跌倒的最好方法，就是運動。住院病人因個人疾病因素，臥床時間增加，進而無法在住院期間有效性的自行運動。因此藉由專業的物理治療師，設計合適的運動處方，提升病人的復原力，而跨團隊的多元性策略照護，更是有效守護住院病人的安全。