【論文摘要】任務導向訓練對機構衰弱老年人手部握力及動作表現的影響：初步研究

【論文摘要】Effects of Task-oriented Training on Hand Grip Strength and Motor Performance of Frail Institutionalized Elderly: A Preliminary Study

陳姝希(Shu-Shi Chen) ； 李美誼(Mei-Yi Lee) ； 許鈺玲(Yu-Ling Xu) ； 林芳妤(Fang-Yu Lin) ； 蕭吟竹(Yin-Chu Hsiao) ； 鄭晴如(Qing-Ru Zheng) ； 蘇奕銘(Yi-Ming Su) ； 曹琇晴(Hsiu-Ching Tsao) ； 朱孟韓(Meng-Han Chu)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 152-153

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P24

摘要

背景與目的：良好的上肢功能是老年人維持獨立生活的基本要件，長照機構常以提供全面性的照護為主軸，使得年長者上肢功能逐漸喪失。手部握力影響執行日常生活的能力，亦是評估及預測個體衰弱的指標；而任務導向訓練方式可改善上肢動作表現並促進大腦活化。因此，本研究初步探討機構衰弱老人以短期肌力訓練合併任務導向的活動，對改善其手部握力及動作表現的效益。方法：高雄市一家長照機構的7位年長者（男性／女性：3/4）接受每週三次、50分鐘／次的暖身運動、上肢肌力訓練、緩和運動及任務導向的手部活動，共10次。參與者於訓練介入前、後接受沃夫動作功能評量（Wolf motor function test, WMFT）及握力器量測其慣用手的握力。WMFT及手握力分別以魏克生符號檢定（Wilcoxon signed-rank test）比較介入前、後的差異。結果：參與者平均年齡為77.4±8.03歲；四位中風（左右偏癱各2位）；慣用手（右／左：5/2）；聖路易大學心智狀態測驗（Saint Louis University mental status, SLUMS）平均12.71分，皆能理解語言和口語表達。所有參與者皆以輪椅為行動輔具，無法站立及行走，故無法執行WMFT第17項（提舉水桶）測試。WMFT測試結果，除第7項（手部負重放盒子上）及第14項（握力測試）以公斤表示外，其餘14項的總分於介入前、後雖無統計上的顯著差異（p=0.10），仍由461/490分（94.08%）進步至467/490（95.31%）分。握力測試於介入前、後有顯著差異（p=0.04），平均握力由15.43公斤進步至16.51公斤；個案A、B、C、E、F分別由介入前的21、14.2、16.5、14.3、6.3公斤進步至25（增加19.05%）、14.9（增加4.93%）、17.7（增加7.27%）、15（增加4.90%）、7.3（增加15.87%）公斤，增加量4.89～19.04%；個案D、G則無改變。結論：機構衰弱老年人因手部握力與肌力缺失導致上肢動作表現與功能障礙，進而影響日常生活的獨立性。短期肌力訓練合併任務導向活動訓練方式可促進大腦活化、提供週邊神經調節與適應，提升上肢粗大與精細動作表現能力及肌力，達到改善上肢功能性動作表現之效益。參與研究的年長者多數在訓練介入後，於手部握力及上肢精細動作表現有進步，顯示短期肌力訓練合併任務導向活動訓練方式有助改善機構衰弱老年人手部動作功能。臨床意義：手部握力與肌力是執行日常活動的重要影響因素，改善機構衰弱老年人上肢動作表現將可提升日常活動獨立能力並預防個體衰弱，藉此呼籲加強長照失能失智長輩上肢功能訓練的重要性。