【論文摘要】以腹部超音波評估健康女性骨盆底肌收縮能力與腹部肌群協同情況

【論文摘要】Evaluating Ability of Pelvic Floor Muscles Isolated Contraction and Synergistic Actions of Abdominal Muscles in Healthy Females using Transabdominal Ultrasonography

吳紀萱(Chi-Hsuan Wu) ； 盧逸舒(Yi-Shu Lu) ； 郭怡良(Yi-Liang Kuo) ； 林冠吟(Kuan-Yin Lin) ； 吳孟興(Meng-Hsiang Wu) ； 蔡一如(Yi-Ju Tsai)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 175-176

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P52

摘要

背景與目的：過去研究發現產後婦女會有骨盆底肌失能問題，導致失禁或是腰薦疼痛。然而，學習單獨有效骨盆底肌收縮動作是困難的，且大多治療師無法觀察或觸診骨盆底肌是否有正確收縮。先前研究指出利用腹部超音波觀察膀胱底動作，可間接評估骨盆底肌收縮正確性。因此本研究目的為利用腹部超音波評估一般健康年輕女性進行骨盆底肌收縮時之正確率與其它腹部肌群是否有協同收縮現象。方法：本前驅研究共招募10位健康年輕女性受試者，平均年齡為25歲，身高為160公分，體重為52公斤。所有受試者目前並無泌尿、失禁、與脊椎疼痛問題。本研究採用B模式超音波檢測儀（ACUSON NX3TM Ultrasound System, Siemens Solution USA Inc., MI, USA）與3-5MHz曲面探頭，以傾斜60度角定位於恥骨聯合上方，給予骨盆底肌最大收縮口令時，觀察膀胱底之位移方向。超音波顯像上當膀胱底位移向上視為骨盆底肌做出正確收縮，而膀胱底位移向下則為骨盆底肌錯誤收縮。並利用4-12MHz線性探頭紀錄腹橫肌、腹內斜肌、和腹外斜肌之厚度變化情形。所有受試者平躺於床面上，以髖與膝關節屈曲60度姿勢下，分別在平靜自然呼吸與10次骨盆底肌最大收縮下，紀錄超音波影像之膀胱底之位移方向與腹部肌肉厚度變化。結果：本前驅研究發現即使是健康年輕女性，仍有6位無法完全作出完全正確骨盆底肌收縮動作，其中4位之骨盆底肌10次平均正確收縮次數僅為57.5%，而2位則是完全錯誤收縮模式。觀察發現錯誤骨盆底肌收縮者，會有較多外腹肌群之厚度變化；而完全正確骨盆底肌收縮者，則腹肌厚度變化不大。部分正確收縮者則腹部厚度變化之變異性較高。結論：健康年輕女性能做出完全正確單獨骨盆底肌收縮且不啟動腹肌者，僅占所有受試者之40%。錯誤收縮者可能會使用更多腹部肌肉收縮的錯誤代償機制。臨床意義：藉由腹部超音波觀察膀胱底動作，以評估骨盆底肌收縮正確性，是一種非侵入式、簡單直接的臨床方式。同時，可以提供視覺回饋，運用於產後婦女之骨盆底肌訓練，以達到更有效益之訓練模式。