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【論文摘要】呼吸照護病房呼吸器脫離與腹部肥胖相關因素之探討
【論文摘要】Discussion on the related factors of respirator detachment and abdominal obesity in Respiratory Care Ward
摘要
研究背景：腹部肥胖是各國重要的健康議題亦是各項疾病的致病因子。呼吸衰竭是重症病人常見的原因之一，而腹部肥胖在重症病人上具有高併發症及高死亡率。甚少有文獻探討腹部肥胖對呼吸照護病房（RCW）的脫離或死亡率是否有影響，針對RCW病患，藉由測量矢狀腹徑（SAD；Sagittal Abdominal Diameter）了解腹部肥胖指數，期望能探討RCW個案SAD與腹部肥胖之相關因子是否與脫離呼吸器有相關。研究目的：RCW患者SAD與死亡率和呼吸器脫離之間的關係。研究方法：收集2017年7月1日至2020年6月30日RCW的患者。對所有患者進行SAD測量。將SAD分為兩大類：26 cm以上的SAD患者為腹部肥胖組，26 cm以下為對照組。統計方式使用student's t-test。研究流程圖如圖一。對所有患者進行快速淺呼吸指數（RSBI）、最大吸氣壓力（PImax）、性別、白細胞計數、血紅蛋白、急性生理學、年齡和慢性健康評估（APACHEII）評分和白蛋白之記錄如圖表一，當所有入選患者符合撤機標準時，即開始撤機，方法如圖二。（表格略）研究結果：腹部肥胖組之死亡率高於對照組（45.8% vs. 16.67%）。在成功呼吸器脫離上腹部肥胖組低於正常組（8.3% vs. 25.0%）。結論：本研究藉由探討RCW個案中肥胖指標SAD與脫離呼吸器之相關性結果顯示，因肥胖使胸壁的順應性下降，腹部脂肪組織重量增加也使得腹部壓力增加，影響橫膈膜收縮至腹腔，當肺與胸壁順應性變差時，吸氣所需克服肺與胸壁彈性回復力所做的功會上升，整體的呼吸功因而增加，使得呼吸器困難脫離，因此SAD較高者比對照組不易脫離呼吸器且具有高死亡率。
延伸閱讀
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