【論文摘要】高流量鼻管氧氣治療結合運動介入對慢性阻塞型肺病患者之心肺適能及生活品質影響之系統性回顧

【論文摘要】Effects of High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy Combined With Exercise Intervention on Cardiopulmonary Fitness and Quality of Life in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review

黃聖芸(Sheng-Yun Huang) ； 翁滋嬪(Tzu-Pin Weng)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 312-313

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P01

摘要

背景與目的：呼吸系統疾病根據發生機轉之不同可分為慢性阻塞型和限制型肺病，其中以慢性阻塞型肺病最為常見，常因呼吸道阻塞、肺實質破壞、老化等因素造成病人肺功能低下，無法輕鬆的從空氣中獲得足夠的氧氣以供應身體的需求因而導致組織缺氧致死。目前已證實使用低流量鼻管氧氣治療對於慢性阻塞型肺病患者可以幫助降低呼吸困難、增加存活率和生活品質。但較嚴重者仍須考慮使用高流量（＞ 15 L/min）管氧氣治療。運動介入對於慢性阻塞型肺病患者有助於體能提升並改善生活品質，然而目前對於高流量氧氣治療結合急慢性運動介入之效益仍未清楚，因此本研究目的為利用系統性回顧方式探討高流量鼻管氧氣治療搭配運動介入對慢性阻塞型肺病患者之心肺適能及生活品質的影響。方法：由PubMed資料庫利用關鍵詞合併搜尋從2010年至2020年內的所有中、英文獻，其中所有文獻須符合以下關鍵字：高流量鼻管氧氣治療（high-flow nasal cannula oxygen therapy）、慢性阻塞型肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease）和運動（exercise），並排除輕度慢性阻塞型肺疾病。文獻皆為臨床實驗（clinical trial）型並用物理治療實證資料庫量表（Physiotherapy Evidence Database, PEDro）評定文獻品質等級。結果：經關鍵字搜尋並符合篩選條件共4篇英文文獻，所有納入文獻經由PEDro品質分級介於4～9分，屬中度至高度實證等級。2篇文獻顯示結合長期運動訓練和高流量氧氣治療可降低患者伯格式量表分數改善呼吸困難指數、1篇文獻結果可提升pH、PaO_2、HCO_3^−、降低PaCO_2使血液動脈氣體產生變化、其中2篇文獻顯示可增加6分鐘行走距離並延長運動測試時間提升心肺適能表現、3篇文獻結果可增加生活品質表現。然而有1篇文獻顯示在提供高流量鼻管氧氣治療下，患者僅做急性的運動介入並無法得到心肺適能或提高生活品質的立即性效應，且急性運動介入時間間隔太長（＞ 48小時）將無法產生任何好處。結論：高流量鼻管氧氣治療搭配長期運動訓練可改善患者自覺呼吸困難指數、血液動脈氣體表現、提升心肺適能及生活品質，然而急性運動如間隔時間太長即不能產生立即性好處，於運動介入時需隨時留意患者能忍受之運動強度及呼吸困難指數方能安全配合高流量鼻管氧氣治療同步介入。本文獻回顧僅限縮納入中重度阻塞型肺部疾病患者進行探討，也因此在文獻篇幅上稍顯不足，日後可放寬篩選條件產生更多文獻數進行更完整的分析。臨床意義：本系統性回顧顯示高流量鼻管氧氣治療伴隨長期運動訓練對於中重度慢性阻塞型肺部疾病患者有幫助，可改善患者日常生活表現、提升心肺適能並降低呼吸困難指數，在臨床上可搭配長期有氧運動訓練而非急性運動介入較能輔助高流量氧氣治療得到更多好處。