【論文摘要】膕旁肌群緊繃於步行時對膝關節額狀面穩定度之影響

【論文摘要】The Influence of Tight Hamstring Muscles on the Knee Joint Frontal Plane Stability During Gait

劉懿萱(Yi-Hsuan Liu) ； 張琪雯(Chi-Wen Chang) ； 曾貫洲(Guan-Jou Tzeng) ； 黃瑜婷(Yu-Ting Huang) ； 張羽萱(Yu-Hsuan Chang) ； 關丞妤(Cheng-Yu Guan) ； 蔡濬謙(Chun-Chien Tsai) ； 康伯綸(Bo-Lun Kang) ； 曾潁(Weng Chang) ； 吳錫昆(Shyi-Kuen Wu)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 347-348

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P44

摘要

背景與目的：步行與下肢各關節之協調動作有著密不可分的關係，而肌肉間的不平衡易使得行走時關節負荷增加。其中膕旁肌群緊繃為下肢常見的問題，可能會導致異常的步態模式，使關節的角度及內在力矩改變，影響穩定度並且產生代償性動作及相關的併發症。過去研究顯示，膕旁肌群的長度不足，對於膝關節矢狀面的屈曲角度、力矩有很大的影響。進而增加關節壓力導致關節疼痛、退化性關節炎。目前的研究中常常忽略此關節其他面向的力矩變化。因此，本研究探討正常人與下肢膕旁肌群緊繃者，在行走中膝關節額狀面力矩與角度是否會有明顯的差異。方法：參與本研究受測者有30位，使用90-90SLR測量其膝膕角，區分為15位健康個案，其膝膕角＞150°，15位膕旁肌群緊繃個案，其膝膕角＜150°，年齡介於20～40歲。排案對象為：（1）神經系統損傷個案（2）懷孕者（3）骨骼結構損傷者（例如：骨折）（4）有關節炎或其他發炎症狀者（5）過去3個月內下肢受傷影響步態者。測試者皆以正常步頻（100步／分鐘）的速度做量測。資料的收集包括、受測者的身高、體重、腳長、腳寬與步態運動資料。於步態分析時，使用15個反光球標識器，定義出下肢關節位置，並用Cortex動作分析系統連結6臺發光式紅外線高速攝影機，以及2塊地面反作用力量測板來捕捉受測者的步態運動資料。最後，使用Ortho Trak軟體進行數位化分析。結果：研究結果發現緊繃者與健康人在最大外展力矩有明顯差異（0.37 ± 0.10 Nm/kg vs. 0.25 ± 0.05 Nm/kg, p ＜ 0.01）；而緊繃者與健康人在最大內收力矩也有明顯差異（0.07 ± 0.03 Nm/kg vs. 0.03 ± 0.02 Nm/kg, p ＜ 0.01）。在關節角度方面，緊繃者與健康人於最大外展角度有明顯差異（6.69°± 6.65° vs. 1.86° ± 3.03°, p ＜ 0.01），但最大內收角度無明顯差異（3.70° ± 4.90° vs. 4.40° ± 2.60°, p = 0.35）。結論：膕旁肌群緊繃者在行走時有較高的外展與內收力矩，使膝關節受到較大的重複應力而增加關節腔壓力；角度方面，由於膕旁肌群緊繃，使膝關節產生過大的外展角度，可能容易導致內側副韌帶損傷、膝關節鬆弛的機會。以上兩種變化均可能提高退化性關節炎發生的風險。臨床意義：膕旁肌群緊繃者可能使膝關節炎發生的風險提高，未來將藉由牽張或深層摩擦按摩放鬆膕旁肌群，觀察是否能減少膝關節外展與內收力矩及外展角度，作為減少膝關節壓力的產生以及退化性關節炎發生風險的臨床參考。