【論文摘要】探討肌筋膜放鬆腓骨長肌對於功能性扁平足患者在行走時足底壓力的立即效果

【論文摘要】The Immediate Effects of Myofascial Release to the Peroneus Longus on the Plantar Pressure in Subjects With Functional Flatfoot

趙亭皓(Ting-Hao Chao) ； 詹郁暄(Yu-Hsuan Chan) ； 簡加珍(Chia-Chen Chien) ； 陳翰裕(Han-Yu Chen)

《物理治療》 45卷4期 (2020/12) Pp. 355-356

https://doi.org/10.6215/FJPT.202012.P53

摘要

背景與目的：過去學者曾指出脛前肌和腓骨長肌的相對張力將會影響足弓旋前、旋後的活動度與施力，因此功能性扁平足內側的脛前肌可能是處於較為延長的狀態，而足部外側的腓骨長肌則是處於較為縮短的狀態，如此的張力不平衡可能導致扁平足在步態時的足底壓力分佈異常，而造成如足底筋膜或其它足部肌肉的不正常受力而受傷。因此本研究的目的即在探討以肌筋膜鬆動術的方法，將功能性扁平足受試者的外側腓骨長肌之筋膜放鬆，並觀察其足底壓力的立即變化。方法：本研究徵召30位受試者參與實驗，收案條件為其舟狀骨位置在非承重時於費斯線（Feiss line）上，而承重時則陷下且低於費斯線。排案條件為（1）身體質量指數（BMI）大於30者（可能影響足弓塌陷），（2）結構性扁平足者（非承重時其舟狀骨即已陷落於費斯線之下）。治療介入為肌筋膜鬆動術手法，以腓骨長肌為施作目標，先尋找較為緊繃的區域或緊帶（taut band）的位置，以拇指指腹針對該位置進行4分鐘的肌筋膜放鬆，再輔助受試者進行2分鐘的腳踝主動幫浦運動，治療時間總共6分鐘。足底壓力評估部分則是讓受試者在分布壓力感測器的跑步機上，進行自然速度的行走，並收取30秒的足底壓力資料進行分析。此外，以肌肉張力測定儀偵測腓骨長肌之硬度等相關資料。在治療前、治療後立即各進行一次評估。並為求足底壓力資料之穩定，擷取中間10秒鐘的資料進行分析。結果：在肌張力的資料方面，僅應力鬆弛（stress-relaxation）在治療前、後有顯著差異，分別為：18.45±1.87，18.90±2.09 ms（p=0.043）；其他包括硬度、蠕變（creep）等參數在治療前後均無顯著差異。在足底壓力資料部分，於治療前，健側與患側的前足平均壓力分別為：434.24±74.58，396.12±65.57 N/cm^2（p＜0.001）；於治療後，健側與患側的前足平均壓力分別為：442.51±64.90，441.23±64.37 N/cm^2（p=0.828）；比較治療前後，患側腳前足的平均壓力分別為396.12±65.57，441.23±64.37 N/cm^2（p＜0.001）。結論：本實驗結果顯示，功能性扁平足患者之腓骨長肌接受6分鐘的肌筋膜鬆動術處理後，其立即效果可見其應力鬆弛有顯著的提高，表示其肌肉彈性變得較好。而表現在行走步態中，患側的前足平均壓力有顯著的提高，而健側的前足平均壓力降低，顯示有效的改善患側足推進期的動作。臨床意義：本實驗結果可提供功能性扁平足臨床治療在足底壓力與肌張力改善之佐證。