【論文摘要】下肢膕動脈血管超音波之信度研究

【論文摘要】Reliability of Ultrasound Evaluation for Blood Flow and Volume in the Popliteal Artery

賴亮穎(Liang-Ying Lai) ； 蔡美文(Mei-Wun Tsai)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 101-102

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.O09

摘要

背景與目的：都卜勒超音波是非侵入性且可客觀量化週邊循環的評估工具，其所能提供的血管影像、及血流速率、血流量與搏動指數等估算參數，常用於臨床篩檢診斷血管阻塞及功能損傷程度，或可適用於監測治療介入對促進循環或血流功能的成效。不過，目前雖有介紹基本量測方法的相關文獻，但對於重複測量可否反應介入成效之可信度的文獻十分有限，加以超音波評估仍仰賴操作者之技術與經驗，因此本研究目的在於建立超音波掃描程序與驗證其再測信度，並計算測量標準誤（standard errors of measurement, SEM）與最小可偵測變化值（minimum detectable change, MDC），以提供後續臨床及研究介入之成效測量的參考。方法：此研究為檢驗測試者內信度（intra-rater reliability），實驗由一名評估者獨力完成，每位受試者皆須接受2次的測量以完成隔日重複測試（between-day reliability）。每次測試皆會量測左腳與右腳之膕動脈血流參數，第一次與第二次相距約四天，每隻腳會重複測量3回合，每回合測量間格為5分鐘，先量測左腳後換右腳測試，並於姿勢穩定下持續量測15秒。本研究用於資料分析波形的選擇為選取第10至15秒區間，清楚且穩定的波形2個，分析所選取波形之參數後，將其取平均以利統計分析使用。統計分析使用級內相關係數ICC_(3,2)（intraclass correlation coefficient）與ICC_(3,3)來檢驗測試者內信度，並計算95％信賴區間、測量標準誤與最小可偵測變化值。結果：首先發現不同血流參數皆以選取左腳（非慣用腳）3次測量的平均值，相較於其他資料處理（如：雙腳的測量平均值、最近似的二次平均值等），能得到一致較佳的信度。尖峰收縮流速（peak systolic velocity, PSV）與血流量（volume flow, VF）之級內相關係數分別為0.883與0.849，測量標準誤為2.33 cm/s與7.93 mL/m，最小可偵測變化值為6.46 cm/s與21.98 mL/m。結論：本研究使用超音波評估下肢膕動脈血流功能的操作步驟與方法，可有良好的再測信度。臨床意義：本研究建立掃描之程序可提供治療師在未來臨床或研究進行介入評估的參考。