【論文摘要】比較神經肌肉電刺激和被動式牽拉對於中風患者比目魚肌肌肉特性之立即效應：個案報告

【論文摘要】Comparison of the Immediate Effects Between Neuromuscular Electrical Stimulation and Passive Stretch on the Muscular Properties of Soleus Muscle in Patients With Stroke: A Case Report

陳彥廷(Yen-Ting Chen) ； 張登傑(Deng-Jie Zhang) ； 林昭宏(Jau-Hong Lin) ； 陳嘉炘(Chia-Hsin Chen) ； 董俊良(Chun-Liang Tung)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 148-149

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P41

摘要

背景與目的：神經肌肉電刺激及被動式牽拉為臨床上治療肌肉痙攣可行的方法，但少有研究探討比較兩種物理治療介入方式對於肌肉特性之影響。本個案報告初步探討比較神經肌肉電刺激及被動式牽拉對於中風患者比目魚肌肌肉特性之立即效應。方法：招募一位39歲右側基底核和腦室周圍白質中大腦動脈阻塞中風女性患者，發病10個月，患側為左側，身高為158cm，體重為74 kg，身體質量指數29.6kg／m2，下肢布朗斯壯恢復分期Stage IV，功能性步行量表Level 4，踝蹠曲肌的修正式艾許瓦氏量表評估肌張力等級3。實驗步驟在同一天前後分別給予神經肌肉電刺激患側脛前肌及被動式牽拉患側比目魚肌，先接受20分鐘神經肌肉電刺激（頻率50 Hz、波長200 μs、對稱雙相脈衝波型、作用／休止時間15秒／5秒、強度19.5 mV），間隔20分鐘後，再接受20分鐘被動式牽拉（膝彎曲30度，治療師一手抓握患者跟骨，前臂沿著足部蹠面放置，一手固定脛骨前側，被動背曲踝關節，牽拉時間15秒／休息時間5秒）。個案分別在兩項介入前及介入20分鐘後使用可攜帶型肌張力儀器（Myoton PRO）量測脛前肌與比目魚肌肌肉張力、彈性及僵硬度。結果：神經肌肉電刺激介入前後脛前肌肌肉張力及僵硬度分別上升3.4 Hz（25.4～28.8）及103 N／m（555～658），被動式牽拉介入前後脛前肌彈性下降0.2 ms（1.5～1.3）之改變量最多；神經肌肉電刺激介入前後比目魚肌肌肉張力及彈性分別下降2.1 Hz（19.6～17.5）及0.3 ms（1.9～1.6）和被動式牽拉介入前後比目魚肌僵硬度下降81 N／m（484～403）之改變量最多。結論：個案報告初步結果顯示20分鐘神經肌肉電刺激介入有增加脛前肌肌肉張力及僵硬度與降低比目魚肌肌肉張力及彈性之立即效應；20分鐘被動式牽拉有降低脛前肌彈性與比目魚肌僵硬度之立即效應。臨床意義：後續研究需要招募更多樣本進一步比較驗證，提供臨床治療師選擇適合的治療方式改善中風患者下肢痙攣肌肉的參考。