【論文摘要】利用客製化鞋墊輔具結合運動的效果：先天性長短腳個案報告

【論文摘要】Effect of Custom-made Foot Orthoses Combine Exercise in a Patient With Leg Discrepancy: A Case Report

張育豪(Yu-Hao Chang) ； 劉麗華(Li-Hwa Liou)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 164-165

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P61

摘要

背景與目的：足部疼痛是常見的下肢臨床問題，嚴重時易影響工作與生活品質。臨床上常利用各種醫療介入或利用足部鞋墊輔具減緩發炎與疼痛。客製鞋墊足部輔具為醫療上針對足部疼痛常使用之治療方式。足部輔具可以重新分佈足底壓力，使疼痛部位的尖峰壓力降低，因此可以改善足部疼痛。然而不同病患對於治療的效果反應不一，且對於具何種足部特徵之足部疼痛病患能經由客製足部輔具得到較佳的治療效果，目前仍須進一步探討。本研究之對象為先天性長短腳及嚴重足部疼痛且經轉介接受客製足部輔具治療之個案。方法：個案為49歲的男性工人，診斷為congenital poliomyelitis及leg discrepancy（left leg shorter than right leg about 5 cm），個案主訴工作後雙足嚴重疼痛導致無法長時間的站立及行走。理學檢查發現：疼痛部位為右足前外側，左足內側足弓部位。疼痛量表（Visual Analogue Scale, VAS）為9分。個案站立承重時，右足呈現旋後的現象，左足為旋前且右膝微彎的狀態，因此使用The Foot Posture Index量表，此量表有6 clinical criteria （with a minimum score of -2 of supination and +2 for positive signs of pronation），此個案評估結果為左足為+4（pronated foot），右足為-4（cavas foot）。個案行走時需要拐杖，使用增高鞋具2年多，行走步態為左腳站立期左足呈現旋前的現象，右腳站立期右足呈現旋後的現象。結果：個案一開始接受了X-ray檢查、足部壓力評估及步態觀察分析，進而製作個案專屬的鞋墊與鞋底增高足部輔具。同時也教導個案伸展及訓練肌力的運動，每個禮拜至少2次，每次30分鐘。經過約6個月的介入，修改了3次個案的鞋墊，發現個案VAS量表，從9分進步到5分，最後達到3分。足部功能量表（Foot Function Index）從8.7分進步到2.3分。都有明顯的改善。結論：客製化鞋墊輔具結合伸展及肌力運動的介入，使得先天性骨骼異常的個案，可有效改善足部疼痛及生活品質。臨床意義：先天性骨骼異常的個案因疼痛求助治療來緩解疼痛症狀，經由運動及客製化鞋墊介入來改善疼痛，協助其生活品質的改善。只是相關鞋墊輔具與增高鞋具文獻較為少見，期盼透過此案例分享提供日後臨床人員相關治療參考。