轉移性骨腫瘤之外科治療

陳正豐 ； 陳威明 ； 吳博貴 ； 楊傑思 ； 劉建麟 ； 陳天雄

《台北市醫師公會會刊》 58卷10期 (2014/10) Pp. 22-26

摘要

骨路轉移（bone metastasis）除了造成患部疼痛異常，經常會因為骨骼結構遭到破壞，造成瀕臨病理性骨折（impending pathological fracture）或是病理性骨折（pathological fracture），一旦發生病理性骨折，則會影響病患的日常活動及生活品質。除了藥物及放射線治療外，手術治療對轉移性骨腫瘤治療的原則主要在於減輕疼痛、預防骨折及改善生活品質，其次為延長病患生命。手術的適應症主要取決於轉移病灶的解剖部位、局部破壞程度、單一或是多發轉移以及病患目前身體狀況以及其預估生命週期。對於單一轉移病灶，如果原發部位控制得宜，則應將此骨路轉移病灶視為原發性骨腫瘤，應採取廣泛性切除手術方式，如果是多發性轉移，通常選擇將轉移的腫瘤盡量刮除後，以鋼釘鋼板合併骨水泥固定，如果病灶侵犯關節則可以人工關節置換，少部分病患甚至可以直接在患處直接骨水泥灌注。術後等傷口癒合線後，安排局部放射線治療。