原發性高分泌醛固酮之鑑別診斷及案例分享

林曉華 ； 林博彥

《台灣醫檢會報》 30卷4期 (2015/12) Pp. 31-38

摘要

原發性高醛固酮症(primary aldosteronism)是目前最常見的次發性高血壓(secondary hypertension)。在臨床上，病患為不明原因的低鉀血症、代謝性鹼中毒及高血壓，可藉由篩選檢驗，運用PAC/PRA的濃度與比例，來鑑別診斷低鉀血症及高血壓病患之病因，Plasma aldosterone concentration (PAC)72.7ng/dl＞15 ng/dl，Plasma renin activity(PRA)0.08＜1.0mg/ml/hour，且PAC/PRA ratio ＞ 20ng/dl per ng/ml per hour，三個條件符合，再經由確認檢驗，即可診斷為原發性醛固酮增多症。希望藉由本文對原發性高醛固酮症之診斷與治療的認識，使臨床醫師在診療高血壓的病患時，可以注意其可能潛在原因之一，可能為-「原發性高醛固酮症」，並進一步以外科手術或內科方式積極的加以治療，以達到早期診斷，早期治療。