摘要
氣喘是一種慢性呼吸道發炎性疾病，也是國人常見的呼吸道疾病之一，臨床上的診斷有賴於臨床醫師仔細的病史詢問，理學檢查與進一步肺功能的檢測；而氣喘的治療原則是以「階梯式治療」升階級降階方式達到氣喘完全控制為目的；這種「階梯式治療」需要將各種藥物的療效、安全性及費用皆納入考量，目前氣喘控制型藥物是以吸入型類固醇的藥物處方為主，可以大幅降低氣喘症狀的頻率及嚴重度，以及急性發作的風險；然而大約有5-10%氣喘患者為了達到氣喘控制目標仍需使用高劑量的吸入型類固醇，此類患者則稱為嚴重氣喘患者(severe asthma)，有專家學者建議嚴重氣喘患者依臨床上的表現型及氣道發炎特徵給予適當個人化的治療以期達到最好之療效，巨環內酯類抗生素(macrolide antibiotics)因具有抗微生物作用及抗發炎和免疫調節作用所以被應用於治療氣喘患者，近來已有幾篇研究針對已經使用吸入型類固醇仍然氣喘控制不良嚴重氣喘患者，其結果顯示在非過敏性嗜中性白血球發炎(non-allergic neutrophilic inflammation)之嚴重氣喘患者，巨環內酯類抗生素可以有效降低氣喘急性惡化、下呼吸道感染需使用抗生素的比率及改善生活品質，未來仍有待更多之臨床研究來更加確認巨環內酯類抗生素在嚴重氣喘之治療角色。
參考文獻
Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J 2014;43:343-73.
Brusselle GG, Joos G. Is there a role for macrolides in severe asthma? Curr Opin Pulm Med 2014;20:95-102.
Cameron EJ, Chaudhuri R, Mair F, et al. Randomised controlled trial of azithromycin in smokers with asthma. Eur Respir J 2013;42:1412-15.
Brusselle GG, Vanderstichele C, Jordens P, et al. Azithromycin for prevention of exacerbations in severe asthma (AZISAST): a multicentre randomised double-blind placebo-controlled trial. Thorax 2013;68:322-29.
Hahn DL, Plane MB, Mahdi OS, et al. Secondary outcomes of a pilot randomized trial of azithromycin treatment for asthma. PLoS Clin Trials 2006;1:e11.
延伸閱讀
- 陳筱莉（2019）。探討巨環類抗生素於預防慢性阻塞性肺病急性惡化的使用。台灣氣喘衛教學會會刊，(52)，10-17。https://doi.org/10.6669/TAAE.201909_(52).0003
- Wang, T. H., Wu, C. P., Wang, L. Y., & Lee, S. F. (2017). 胸腔物理治療介入於急性呼吸窘迫症病人使用葉克膜之安全性探討－病例報告. 物理治療, 42(4), 336-336. https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P01
- 黃子融、許端容、王嫈媖、吳季蓉（2020）。【論文摘要】負壓呼吸器於肺塞病與支氣管擴張症重疊症候群病人之呼吸治療經驗。呼吸治療，19()，74-75。https://doi.org/10.6269/JRT.202010/SP_19.0043
- 陳逸燕、歐芷瑩（2021）。吸入型抗生素於非囊腫性纖維化引起支氣管擴張症之治療角色。內科學誌，32(3)，160-168。https://doi.org/10.6314/JIMT.202106_32(3).02
- 翁肇憶（2006）。比較慢性阻塞性肺臟疾病患者其利用各種藥物治療方法，包含Ipratropium, Inhaled Corticosteroids, Salmeterol, 或是合併治療，評估其住院風險 - 以高屏地區為例〔碩士論文，高雄醫學大學〕。華藝線上圖書館。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=U0011-2906200621094700