非感染性葡萄膜炎的治療趨勢

黃德光

《臨床醫學月刊》 82卷3期 (2018/09) Pp. 543-549

https://doi.org/10.6666/ClinMed.201809_82(3).0099

摘要

葡萄膜炎是一種可能會導致失明的眼睛疾病，可以由各種不同的原因造成，根據其病因可以分類感染性葡萄膜炎或非感染性葡萄膜炎。造成感染性葡萄膜炎的病原體可以是病毒、細菌、黴菌、結核菌、寄生蟲等，治療需要針對感染源對症下藥。另一方面，非感染性的葡萄膜炎的成因則可能和外傷、眼球內手術及自體免疫或自體發炎疾病相關。非感染性葡萄膜炎的治療以消炎為主，避免過嚴重的發炎破壞組織及反覆的發炎造成併發症。從非類固醇抗發炎藥物、類固醇、傳統免疫調節劑、到各類型的生物製劑均可被運用來治療葡萄膜炎。根據發炎的不為與程度，給藥的路徑可以是利用藥水藥膏局部治療，利用類固醇針劑局部注射，或是使用全身系統性投與藥物。由於嚴謹的臨床實驗顯示抗腫瘤壞死因子藥物adalimumab可以有效的控制急性與慢性葡萄膜炎患者的發炎情形，美國食品衛生局與我國衛生福利部自2016年陸續追加核可葡萄膜炎為生物製劑adalimumab之治療適應症。自此之後，生物製劑對非感染性葡萄膜炎的治療提供了更安全且有效率的選擇，大幅減少了患者因葡萄膜炎影響生活品質甚至失明的風險。隨著醫療的進步，期待將來有更多專一目標的生物製劑能發展出來，以建立針對各種不同成因之非感染性葡萄膜炎的治療指引。

關鍵字

抗腫瘤壞死因子(anti-tumor necrosis factor) ； 非感染性葡萄膜炎(non-infectious uveitis) ； 治療(treatment)

參考文獻

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