摘要
腎功能異常經常發生於嚴重的肝臟疾病，且造成較差的預後。肝腎症候群，定義為肝硬化病人之腎功能惡化，可能為急性發生（小於3個月），或是較為慢性且無其他致病因子。若是沒有及時矯正，會導致死亡率的增加。及時的肝臟移植仍然為藥物治療無效之肝腎症候群病人之唯一有效治療。在合併慢性腎臟疾病之病人，可以考慮同時接受肝腎移植。然而，以血清肌酸酐作為肝硬化病人之腎功能評估仍有其侷限之處。本篇文章將介紹現行針對現行之肝腎症候群診斷標準，以及其他可用來輔助評估腎功能之生物標記（biomarker），如胱蛋白C（cystatin C）、腎損傷分子1（kidney injury molecule-1, KIM-1）、白細胞介素-18（interleukin-18, IL-18）、肝臟型脂肪酸結合蛋白（liver-type fatty acid binding protein, L-FABP）。
參考文獻
Amathieu R, Al-Khafaji A, Sileanu FE, et al. Significance of oliguria in critically ill patients with chronic liver disease.Hepatology 2017;66:1592-600.
Fagundes C, Pépin MN, Guevara M, et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin as biomarker in the differential diagnosis of impairment of kidney function in cirrhosis. J Hepatol 2012;57:267-73.
Verna EC, Brown RS, Farrand E, et al. Urinary neutrophil gelatinase- associated lipocalin predicts mortality and identifies acute kidney injury in cirrhosis. Dig Dis Sci 2012;57:2362-70.
Belcher JM, Sanyal AJ, Peixoto AJ, et al, TRIBE-AKI Consortium. Kidney biomarkers and differential diagnosis of patients with cirrhosis and acute kidney injury. Hepatology 2014;60:622-32.
Huelin P, Solà E, Elia C, et al. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin for Assessment of Acute Kidney Injury in Cirrhosis: A Prospective Study. Hepatology 2019;70:319-33.
延伸閱讀
- 謝昕妤、顏妙芬、馮瑞鶯、宋俊明（2021）。慢性腎臟病健康識能量表之發展與測試。臺灣腎臟護理學會雜誌，19(2)，18-34。https://doi.org/10.3966/172674042020121902002
- 呂學聖、陳炳憲（2017）。急性腎損傷在肝硬化病患上的診斷、治療以及未來發展。臨床醫學月刊，80(6)，735-740。https://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.80.6.133
- 何立鈞、洪士元（2017）。慢性腎臟病人的蛋白質－能量耗損－最新觀點與進展。腎臟與透析，29(4)，149-153。https://doi.org/10.6340/KD.2017.29(4).01
- 丁柏翔、許劭榮（2017）。肝硬化患者其急性腎損傷的概念演變。臨床醫學月刊，79(2)，93-100。https://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.79.2.018
- 譚健民（2009）。肝腎症候群：肝衰竭預後不良的臨床先兆。臺灣醫界，52(7)，344-349。https://doi.org/10.30044/TMJ.200907.0016