摘要
鼻竇及顱底腫瘤佔整體頭頸部腫瘤3～5%，屬於少見疾病，鼻腔腫瘤在就診時經常處於晚期，合併眼部侵犯並不少見，因此治療時仍然是一項重大的挑戰。過去20年來，經鼻內視鏡顱底手術（endoscopic endonasal approach, EEA）的技術不斷精進，使其應用範圍逐步擴展。腫瘤侵犯眼眶的程度是以眶骨膜（periorbita）是否受侵犯／浸潤為參考準則，處理鼻竇/顱底腫瘤侵犯眼眶時，因病變的位置、病理和複雜性而異，時常需借助多專科醫師的評估，以確定適合的手術方法和治療目標。對於生長／侵犯位置於視神經（optic nerve）內下側（medial and inferior aspect）的腫瘤，往往可以倚賴內視鏡手術方式清除病灶，當腫瘤侵犯至眼部上方、外側時，則需考慮合併從前方或前外側方的外開手術。影像檢查中，電腦斷層是標準的檢查，對於評估骨頭受腫瘤侵犯程度、是否有侵犯到眼眶內側壁的篩骨紙板（lamina papyracea）、鼻淚管系統（nasolacrimal duct system）有良好的敏感性。磁振造影對於眼周邊軟組織的侵犯則有高的敏感性。最近的研究指出，與開顱手術等外開術式相比，使用經鼻內視鏡手術治療特定患者，治療後復發率、恢復時間、生活質量等各項指標有較佳的成效。必要情況下，經鼻內視鏡手術亦可作為輔助性手術路徑，結合外開手術，以處理更複雜病變部位。
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