糖尿病患者合併憂鬱症之醫療利用

Health Resource Utilization of Depression among Patients with Diabetes

李美嫻(Mei-Shien Lee)

指導教授 ： 林恆慶

臺北醫學大學/公共衛生暨營養學院/醫務管理學研究所/碩士(2009年)

https://doi.org/10.6831/TMU.2009.00127

摘要

糖尿病已成為國內最盛行的慢性疾病之ㄧ，而慢性病患者在種種壓力之下，較易產生低落負面的情緒，經長時間累積後，患者易罹患憂鬱症，而罹患重鬱症的族群通常有曠職、個人生產能力的損害情形，並且有高度的醫療資源耗用。因此檢視罹患糖尿病暨重鬱症患者所造成健康經濟層面的威脅勢必為當前重要的課題，雖然國外已有相關研究，但國內學者針對糖尿病提出合併憂鬱症的議題卻不多。本研究希藉由2005年全民健康保險資料庫100萬人承保抽樣歸人檔的使用，以針對國內糖尿病患者罹患憂鬱症之經濟層面進行探討。
在該資料庫中凡符合「1次以上的門診主、次診斷」為糖尿病者，並經過篩選與除錯程序後，最後判定有34,003名糖尿病病患，其中患憂鬱症者為1,048人(3%)。研究結果發現即使在控制性別、年齡、每月投保金額及有有無貧血、有無高血脂、無高血壓、有無冠心病、有無末期腎病變、有無腦血管疾病、有無慢性肺阻塞、投保地區別以及都市化程度的條件下，罹患憂鬱症的糖尿病患者相較於沒有憂鬱症的糖尿病病患，仍顯著使用較多的醫療資源。如門診就醫次數比率明顯增加了1.58倍的利用；而有憂鬱症者的住院天數，仍比沒有憂鬱症者高出2.60天；門診平均就醫費用部分則是多出23,649元的花費；有憂鬱症的糖尿病患仍比無憂鬱症者增加8,209元的住院費用；總醫療費用方面則為31,858元。
本研究希望能提供有關當局與臨床人員進一步思考糖尿病病患罹患憂鬱症的狀況與因應對策。如醫事人員在面對糖尿病病患時，應主動細心觀察病患是否有憂鬱傾向，並促使該族群盡速就醫諮詢或治療憂鬱。

關鍵字

糖尿病 ； 憂鬱症 ； 醫療利用

並列摘要

Diabetes is one of the most serious chronic diseases in Taiwan. Chronic patients are always suffering by their ill-condition, and it might cause them to be depressive. The worse is those patients with depression are more possible to absent from their job, and that might decrease their production and increase their health utilization. Although there are some relative studies overseas, the Taiwanese conditions are still unknown. In this study, we explore the utilizations of diabetes with depression in Taiwan by the use of the Longitudinal Health Insurance Database 2005 (LHID2005) contained 1,000,000 beneficiaries’ original claim data and sampled from the National Health Insurance Research Database (NHIRD).In this database, there are 34,003 diabetes patients whose International Classification of Disease Ninth revision (ICD-9) code of 2005 ambulatory claims are 250, of which 1,048 were suffering from depression (3%).This study is trying to control gender, age, insurance amount every month, anemia, high cholesterol, high blood pressure, coronary heart disease, endstage renal disease, cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, area and urbanization, diabetes with depression use more medical resources than diabetes without depression in 2005. Such relative risk of outpatient visits was 1.58, length-of-stay raised 2.60 days, outpatient expenditure increased 23,649 NT dollars, inpatient expenditure increased 8,209 NT dollars, and total expenditure raised 31,858 NT dollars.

並列關鍵字

diabetes ； depression ； health resources utilization

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