「少子化」趨勢對台灣兒科專科醫師人力供需影響之探討

Study on the Effect of Low Birth Rate to Supply and Demand of Pediatric Specialist Manpower in Taiwan

黃士修(Shi-Shio Huang)

指導教授 ： 張肇松

高雄醫學大學/健康科學院/醫務管理暨醫療資訊學系碩士在職專班/碩士(2013年)

https://doi.org/10.6832/KMU.2013.00086

摘要

研究目的
根據行政院經建會在2010年提出的「中華民國2012至2060年人口推計」報告，台灣已經進入「少子化」的社會。在醫療方面，受「少子化」趨勢影響，兒科專科醫師所服務的兒童人口數（0~17歲）逐年減少，減低醫學院畢業生選擇兒科住院醫師訓練計畫的意願，使得每年新進的兒科專科醫師逐漸減少。而醫師人力的供需狀況關係到民眾的醫療可近性，就醫權益，及醫療品質。因此專科醫師人力供需的預測與規劃是一項非常重要的課題。
本論文將探討「少子化」現象對台灣兒科專科醫師人力的趨勢影響。並依據過去的人口資料，兒科專科醫師資料，及社會經濟發展資料，建立一套精確的人力推估模式，來預測未來的台灣兒科專科醫師供需之趨勢。
研究方法
本研究設計依據次級統計資料採取縱貫面，回溯性之分析。研究流程分成兩部份，在兒科專科醫師人數方面，以1998~2011年的兒科專科醫師密度，以迴歸分析方法推估2013~2030年的兒科專科醫師密度，再依據經建會的人口推計模式推估2013~2030年的兒科專科醫師人數。在兒科專科醫師服務量方面，先以1998~2011年的兒科門診利用率及住院利用率，以迴歸分析方法推估出2013~2030年的兒科門診、住院利用率及兒科門診、住院人次，再計算出未來兒科專科醫師的門診服務量及住院服務量。
研究結果
研究結果發現自1998年到2011年，雖然兒科專科醫師的人數每年都有增加，但增加的數目卻呈現逐漸減少的趨勢。迴歸分析的結果，兒科專科醫師密度與兒童人口比例有顯著相關。預估未來的兒科專科醫師的人數將從2013年之後逐年下降，依據中推計人口預估模式，到了2020年，將只有2,930名兒科專科醫師。到了2030年，將只有2,797名兒科專科醫師。女性兒科專科醫師的百分比到了2030年將高達54.51%，55歲以上的兒科專科醫師百分比將達到48.78%。
雖然兒童人口逐漸減少，但兒科門診利用率及住院利用率卻呈現逐年增加的趨勢。經過迴歸分析後發現，兒科門診利用率與平均每人每年醫療支出及男性平均餘命有顯著相關，兒科住院利用率與兒科專科醫師密度有顯著相關。經過估算的結果，到了2030年，兒科專科醫師的門診服務量將比2011年增加約30%，住院服務量則與2011年相當。
結論與建議
雖然推估未來的兒科專科醫師密度將逐年增加，但由於兒童人口數減少，台灣未來的兒科專科醫師人數將呈現逐漸減少的趨勢。推估未來的兒科門診利用率及門診人次將逐年增加，加上兒科專科醫師人數逐年減少，未來每位兒科專科醫師的門診服務量將比目前增加。
專科醫師的養成需要極長的時間，故衛生主管單位應該針對未來台灣的人口趨勢及醫療需求，盡早規劃未來各專科醫師的人力資源。為避免未來兒科專科醫師門診服務量增加，工作負擔過重，衛生主管單位及兒科醫學會應採取更積極的做法，建立家長正確的就醫觀念，避免不必要的醫療資源耗用。

關鍵字

少子化 ； 兒科專科醫師密度 ； 門診利用率 ； 住院利用率 ； 迴歸分析

並列摘要

Objectives:
By the report of Council for Economic Planning and Development (CEPD), Taiwan is in the trend of low birth rate. This phenomenon affects the willingness of medical graduates to enter the pediatric resident training program. So the amounts of new pediatric specialists are decreasing year by year. This study will investigate the effect of low birth rate to pediatric specialist manpower in Taiwan. Using the past data of demographics, pediatrician manpower, and socioeconomics, we would build a model to estimate the supply and demand of pediatricians in the future.
Methods:
This study is a longitudinal, retrospective study from secondary data. The research processes have two stages. In the field of pediatrician manpower, we estimate the pediatrician density in 2013~2030 by using regression analysis of the pediatrician density in 1998~2011. Then by applying the future population estimates of CEPD, we could estimate the amounts of pediatricians in 2013~2030. In the field of volumes of service, we estimate the outpatient and inpatient utilization, the visits of outpatient and inpatient of pediatric patients, and the volume of service of each pediatrician in 2013~2030.
Results:
We find out the pediatrician density is significantly related to the ratio of child population. The pediatrician density in 2030 will be 92 pediatricians per 100,000 children and the amount of pediatrician will be 2,797 in 2030, decreased 265 than 2011. The utilization of outpatient in pediatric is related to health expenditure per person per year and average life expectancy of male. The utilization of inpatient in pediatrics is related to the pediatrician density. The visits of inpatient in 2030 will increase 1 million more than 2011. The volume of outpatient service each pediatrician in 2030 will increase 29.57% more than 2011.
Conclusion:
Though the pediatrician density will increase in 2013~2030, the amount of pediatricians will decrease year by year due to the reduced child populations. The utilization and visits of outpatient in pediatrics will increase in 2013~2030. Due to the decreased amount of pediatricians, the volume of inpatient service of each pediatrician will increase more in 2013~2030.

並列關鍵字

low birth rate ； pediatrician density ； outpatient utilization ； inpatient utilization ； regression analysis

參考文獻

英文文獻

Baker, T.D., & Perlman, Mark. (1967). Health Manpower in a Developing Economy:Taiwan, A Case Study in Planning. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.

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