慢性精神疾病患者社區復健生活品質之探討－以某精神醫療照護體系為例

The Quality of Life among Chronic Mental Disorder in Community Psychiatric Rehabilitation -Using one Psychiatric Medical Care System as Example

潘忠興(Zhoung- Shing Pan)

指導教授 ： 張永源

高雄醫學大學/健康科學院/醫務管理學研究所碩士在職專班/碩士(2007年)

摘要

摘要
背景與動機：世界衛生組織的健康標準（WHO）是生理的、心理的、社會的健全狀態。 WHO在2001年提出心理健康促進政策不應該只是關注在病患的症狀上，而是應強調社會所有層面的心理健康。社區為主的治療模式是比較節省成本，而生活品質為評估社區照護對於慢性精神病患者成效之重要指標。政府近幾年來亦提倡去機構化的社區精神醫療，社區復健治療給付獨立於總額之外，社區精神復健機構愈來愈多。但目前並無對國內常見之社區復健模式（如居家照護、康復之家及社區復建中心）慢性精神疾病患者生活品質做探討。

研究目的：1、比較慢性精神疾病患者社區復健三種照護模式生活品質之差異。2、探討慢性精神疾病患者之社區復健照護模式、病患特
性是否可顯著預測其生活品質。
方法：研究對象以南部某精神醫療照護體系之附設社區復健中心（
社復）、康復之家（康家）、居家照護（居家）為個案來源，並符合DSM-IV診斷標準，診斷符合重大傷病之病患，年齡大於十八歲。
研究工具：以結構式問卷調查法進行資料收集，內容包括基本資料表、世界衛生組織生活品質問卷-台灣簡明版(WHOQOL-BREF)、華人
健康問卷。測量時間分別於收案後第一個月、第六個月。所得資料採SPSS10.0中文版統計分析軟體進行描述性分析、變異數分析
（ANOVA）慢性精神疾病患者社區復健三種照護模式生活品質之差
異。複迴歸分析（Multiple linear regression）找出可預測慢性精神疾病患者社區復健生活品質之重要因子。

研究結果：1、社區復建模式間前、後測生活品質總分及其各構面之變異數分析，皆有顯著差異。以LSD 多重比較社區復建模式間前測生活品質總分及各構面，其居家與康家、居家與社復皆有顯著差異，康家與社復皆無顯著差異。2、社區復建模式間生活品質及其各構面前後測差異分析，皆無顯著差異。社區復建模式生活品質及其各構面前後測成對樣本t檢定，皆有顯著差異。社區復建模式間生活品質前後測重複量數雙因子變異數分析：生活品質總分前後測有顯著差異、社區復建模式間生活品質總分其前測和後測有顯著差異，但社區復建模式間生活品質總分前後改變無顯著差異。3、複線性迴歸方程式：（1）前測生活品質總分=57.9+22.2(康家=1)+25.8(社復=1)，解釋力：0.335。（2）後測生活品質總分=67.3-1.4(chq總分)+20.7(康家=1)+21.6(社復=1)，解釋力：0.234。（3）前後測生活品質差=12.2-2.2(教育程度)，解釋力：0.022。

結論：社區復建模式間生活品質總分其前測和後測有顯著差異，各模式生活品質前後有顯著改善，社區復建模式間生活品質總分前後改變無顯著差異。建議：慢性精神疾病患者安置社區復健模式，半年後生活品質皆有顯著改善，但社區治療模式間無顯著差異，若考慮成本效果，居家照護最佳。

關鍵字

慢性精神疾患 ； 社區復健 ； 生活品質

並列摘要

Abstract
Objectives: The purposes of this study are to compare the difference of quality of life among three models of community psychiatric rehabilitation and to explore the models of them an their patients’ characters if can significantly predict the quality of life .

Methods:The cases were from intergrated delivery system of Calo psychiatric center in Southern Taiwan .Under the agreement of client and family caregiver after detailing informed consent each cases were measured by two different stages with WHOQOL-BREF of Taiwan-version and Chinese Health Questionnaire.The time of mearurement were when accepting the cases and six months later. The comparison of quality of life among three models of commuity psychiatric rehabilitation has been performed with the statistical methods of descriptive analysis, ANOVA and multiple linear regression by using SPSS for Windows 10.0.

Results: There are significantly difference of quality of life among three commuity psychiatric rehabilitation programs including pretest and posttest but no significantly difference of change of quality of life among them after six months .The models of commuity psychiatric rehabilitation can significantly predict the quality of life including the pretest and posttest.but can’t significantly predict the difference of change of quality of life among them after six months

Conclusion : Three are improvements of quality of life after receiving care of three models of commuity psychiatric rehabilitation but no difference of change of quality of life among.them after six months.Suggestion:.Home care is the best model of commuity psychiatric rehabilitation when concering about the cost-effectiveness of payment of Naitional Health Insurance.

並列關鍵字

Chronic mental disorder ； Community psychiatric rehabilitation ； Quality of life

參考文獻

參考文獻

一、中文文獻

王淑清（2005）．精神分裂症患者生活品質之追蹤研究．臺灣大學護理學研究所碩士論文。

王守珍､李玠芬 (民83年). 台北都會區之精神復健需求:以社區醫

療為基礎之探討. 八十三年度行政院衛生署委託研究計畫.