乾薑用藥機理芻議

蔡文興

《中醫藥研究論叢》 5卷1期 (2002/03) Pp. 162-167

https://doi.org/10.6516/TJTCM.200203_5(1).0027

摘要

《神農本草經》上記載「乾薑，辛溫，主胸滿，咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下利。生者尤良。久服去臭氣，通神明」。《傷寒論》入方24次，《金匱要略》入方32次。首先，寒溫並用治療煩熱吐逆與痞症及瀉下（如梔子乾薑湯、乾薑黃芩黃連人參湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、黃連湯、柴胡桂枝乾薑湯），其使用乾薑之機理均為溫脾胃之寒，以治煩熱吐逆與痞症及下利。第二，散寒治咽中乾、煩燥與吐逆厥症及吐利身痛（甘草乾薑湯、理中丸、桃花湯、乾薑人參半夏丸），其機理則與營衛之氣逆亂清濁相干亂於腸胃有關，乾薑溫中行火用於土中，而撥散逆亂。第三，溫中散水氣治嘔噎渴利喘咳（小青龍湯，苓甘五味薑辛湯，真武湯證若咳者加乾薑、細辛、五味子，小柴胡湯證若咳者去人參、大棗、生薑加乾薑、五味子，四逆散證若咳者加乾薑、五味子），以上諸方均以乾薑溫中散寒治咳喘。第四，治痛治腫（大建中湯、乾薑苓朮湯），用乾薑以逐風濕痺。第五，合附子溫陽散陰霾以回陽救逆（乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯、四逆人參湯通脈四逆湯、白通湯、通脈四逆湯等方）均以乾薑附子合用而溫陽散陰霾。最後，止血作用（柏葉湯），乾薑溫中健脾以益氣，氣足則能攝血。