尿毒性心包膜炎合併心包膜填塞－病例報告及文獻回顧

末期腎病患者在腎臟替代治療(renal replacement therapy)尚未普及之前，心包膜的侵犯是一個重要的死因，患者通常在診斷後的兩個禮拜內死亡[1]。隨著透析治療的普及，目前這類病例在臨床上已經較少見。本篇文章報告一例四十六歲女性尿毒症病患，由於拒絕接受透析治療，在入院後一個月發生血壓下降及嚴重呼吸困難的症狀，診斷為尿毒性心包膜炎合併心包填塞症。經緊急心包膜穿刺術引流和持續之血液透析後，病患症狀緩解而且未再復發。尿毒性與透析相關之心包膜炎，臨床上常被混淆；本篇案例之所以診斷為尿毒性心包膜炎，主要根據發病診斷時，時問上的定義：“尿毒性心包膜炎”指在尚未接受透析治療前，或者治療後的八週內發生的心包膜炎；“透析相關心包膜炎”馮在接受透析治療八週後（包含八週）所發生的心包膜炎。