摘要
現代醫師有讓病人善終的責任。但慢性病人的末期照顧面臨很多的障礙，其中最大的障礙就是醫師不願意面對病人面臨死亡的告知，以及病人不願意面對慢性病末期的事實，大部分的病人不暸解慢性病（如尿毒症）也像癌症一樣有末期及臨終期。病人對預期壽命（餘命）毫無概念，美國腎臟病透析登錄會報告，血液透析病人五年的存活率大約為33％遠低於某些癌症，如果轉換為預期壽命的話，一個二十歲病人開始血液透析的餘命大約為十五年，而六十歲以上開始血液透析的餘命大約為三年左右，但大部分的病人及家屬以為血液透析就可以解決所有的問題，而漠視的血液透析是步上生命末期的事實。所以，慢性病患的末期照顧比癌症的末期照顧困難，慢性病人末期的照顧需要更大的關懷與愛心，最好有如德蕾莎修女在印度照顧瀕死病人的精神，無私的奉獻才能夠把工作做好。末期病人安寧緩和照顧可改善病人的生活品質，以及照顧病人及家屬面對死亡時的精神社會與心靈的問題，使病人得以善終，使家屬面對失去親人的失落感得到最終的解決。目前健保對慢性病人的安寧緩和照顧已有給付，所以轉介病人到安寧緩和照顧正是時候，至於哪些病人需要轉介至安寧緩和照顧是沒有明確的規定。主要是可以預期死亡的病人，成長期忍受嚴重的症狀而無法改善者。依照美國國家腎臟科醫學會的建議末期腎臟病的安寧緩和照頗有四大核心。1.高級照顧計畫；2.病人及病人家屬精神、社會、靈性的照顧；3 倫理問題－終止透析治療；4 疼痛與症狀的處理
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林淑茹、馬瑞菊、黃琬庭、梁婉真、林佩璇、鄭婉如、蕭嘉瑩、郭豐吉、蘇珉一（2019）。內科加護病房急慢性透析病人簽署DNR同意書與醫療處置之經驗分析。安寧療護雜誌，23(2)，113-128。https://doi.org/10.6537/TJHPC.201906_23(2).01
謝宇芳、尤香琴、謝玉如（2018）。照顧一位膀胱癌末期面臨死亡焦慮之透析病人照護經驗。臺灣腎臟護理學會雜誌，17(2)，40-57。https://doi.org/10.3966/172674042018061702004
沈怡君、周小玉、韓慧美（2017）。照顧一位腹膜透析轉血液透析病患之護理經驗。臺灣腎臟護理學會雜誌，16(3)，56-70。https://doi.org/10.3966/172674042017091603005
延伸閱讀
- 林麗芳、郭美娟、陳鴻鈞（2014）。腎臟病安寧之跨團隊照護。腎臟與透析，26(1)，32-38。https://doi.org/10.6340/KD.2014(1).07
- 周麗華、劉雪娥（2003）。末期腎臟疾病患者的另類療法及護理處置。臺灣腎臟護理學會雜誌，2(1)，61-69。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=17267404-200303-2-1-61-69-a
- 黃煥智、吳建誼、莊昀璇、龔蘭芳、郭美娟、方姿蓉（2022）。高齡晚期腎臟病患者選擇安寧緩和照護之分析。台灣老年醫學暨老年學會雜誌，17(3)，208-220。https://doi.org/10.29461/TGGa.202208_17(3).0003
- 邱威鑫（2014）。慢性腎臟病的安寧療護。腎臟與透析，26(1)，39-42。https://doi.org/10.6340/KD.2014(1).08
- 陳佳其、施至遠、吳建志（2022）。末期腎臟病人安寧緩和醫療藥物使用指引。腎臟與透析，34(1)，36-43。https://doi.org/10.6340/KD.202203_34(1).0007