摘要
耗損／惡病質（wasting／cachexia）是慢性腎衰竭的病人常見的問題。這些症狀之前有人稱為尿毒症惡病質（uremic cachexia）或是營養不良（malnutrition）、發炎（inflammation）、動脈粥狀硬化（atherosclerosis）相關症候群簡稱為MIA syndrome（malnutrition inflammation atherosclerosis syndrome）。除了耗損以外，營養不良在慢性腎衰竭也很常見，但是營養不良與耗損代表著兩種不同的身體狀態。營養不良是因為養分攝取不足造成的，但是耗損除了養分攝取不足外，其它像是系統性的發炎，內分泌的異常，或是不正常的神經胜肽（neuropeptide）訊息傳遞也扮演著非常重要的角色。此外，兩者在能量的消耗上也不同，營養不良以脂肪為主，但是耗損卻以蛋白質為主。在2006年惡病質和耗損障礙學會（Society for Cachexia and Wasting Disorders，簡稱SCWD）和國際腎臟營養和代謝學會（International Society of Renal Nutrition and Metabolism，簡稱ISRNM）分別對慢性腎臟病病患之惡病質和蛋白質能量耗損症候群（protien energy wasting，簡稱PEW）提出定義。這兩者在觀念上，惡病質被認為是非常嚴重的蛋白質能量耗損症候群。在定義上最大的不同除了惡病質是以體重和功能性的評估為主之外，貧血也為惡病質的診斷標準之一。最近對於產生惡病質和蛋白質能量耗損症候群的病理機轉的研究，為日後惡病質和蛋白質能量耗損症候群提供未來治療的曙光。
延伸閱讀
- 蘇柏維、江建勰（2022）。慢性腎臟病合併肌少症時之蛋白質攝取原則。台北市醫師公會會刊，66(5)，42-49。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-202205-202205230011-202205230011-42-49
- 許薳尹、吳素卿、王郁薇、周雪琦、吳佩蓉、吳紅蓮（2014）。慢性腎臟病的蛋白質－熱量耗損的病因、診斷與營養介入。腎臟與透析，26(1)，63-68。https://doi.org/10.6340/KD.2014(1).11
- 何立鈞、洪士元（2017）。慢性腎臟病人的蛋白質－能量耗損－最新觀點與進展。腎臟與透析，29(4)，149-153。https://doi.org/10.6340/KD.2017.29(4).01
- 洪東衛（2011）。慢性腎臟疾病病人腎臟組織中缺氧誘導因子-1α的表現〔碩士論文，中山醫學大學〕。華藝線上圖書館。https://doi.org/10.6834/CSMU.2011.00139
- Chang, Y. P., Liu, J. H., Yang, C. F., Ng, Y. Y., & Yang, W. C. (2002). 慢性淋巴球白血病與腎衰竭. Acta Nephrologica, 16(1), 39-42. https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=10131671-200201-16-1-39-42-a