不同強度電針與不同濃度L-NAME鎮痛效果之比較

The Comparison of Analgesic Effect in Different Strength of Electroacupuncture and L-NAME

曹永昌(Yun-Tson Tsao) ； 周美惠(Mei-Hui Chou) ； 孫維仁(Wei-Zen Sun) ； 林昭庚(Jaung-Geng Lin)

《臺灣中醫醫學雜誌》 2卷2期 (2003/09) Pp. 34-49

https://doi.org/10.30032/TJCM.200309.0004

摘要

全身性給予NOS抑制劑（L-NAME）包括了周邊消炎以及中樞神經的效果，因此必須從脊髓腔給予藥物才能排除NOS抑制劑的周邊消炎作用，並進一步了解周邊刺激之後，脊髓內的被活化的NO對於神經活動以及相關的疼痛行為的影響。先前研究發現L-NAME脊髓注射不僅可以降低早期及晚期階段褔馬林疼痛反應，亦呈現以劑量依賴的方法式降低褔馬林刺激後脊髓Fos標記神經細胞的總量；而電針足三里穴亦能有效降低早、晚期褔馬林疼痛反應，對於降低褔馬林刺激後脊髓Fos標記神經細胞總量的表現亦佳。然而傳統的針灸止痛與NOS抑制劑L-NAME結合在止痛的效果與阻斷疼訊息的傳遞上扮演怎樣的角色，是值得大家深入探討的課題。
本研究分二部分，首先隨機將２４集Wistar雄性鼠分為四組，分別在褔馬林測試前３０分鐘經脊髓腔細管給予生理食鹽水、十倍強度電針左側足三里、300nM L-NAME及十倍強度電針左側足三里、1000nM L-NAME及十倍強度電針左側足三里；以觀察疼痛行為反應與脊髓背角Fos蛋白之收量來探討鎮痛效果與可能之機轉。第二部份同上但電針強度增強為二十倍。
結果顯示L-MANE（3000、1000nM）脊髓注射加同側電針刺激足三里穴（10L、20L）均可以降低早期及晚期階段褔馬林疼痛反應。比較（10L、10L300、10L1000）和（20L、20L300、20L1000）兩部分的研究可知：L-NAME（300、1000nM）部分有劑量依賴上之趨勢，而電針部分（10L、20L）則無此傾向；而且增加L-NAME脊髓注射的效果優於單純電針。在Fos蛋白部分，電針強度增強（10X→20X）並不會增加第四腰椎（L4）的Fos量，反而有減少之勢，因此若以Fos為疼痛之指標，則較強的電針刺激亦能夠較有效的抑制褔馬林疼痛刺激所引發的Fos量。本研究證實了結合電針刺激與脊髓腔注射NOS抑制劑對褔馬林皮下注射有良好的止痛效果，就分子生物領域Fos蛋白質的表現也取得全面的抑制效果；然而（20L、20L300、20L1000）這一部分不論是在疼痛行為反應或是Fos蛋白的表現上抑制的趨勢均較（10L、10L300、10L1000）一致，因此在疼痛控制上或許（20L、20L300、20L1000）這樣的模式會是較好的選擇。

關鍵字

電針 ； 鎮痛

並列摘要

Systematically administrated nitric oxide synthase (NOS) inhibitor, L-Nω nitro-arginine methyl ester (L-NAME), and does-dependently reduced c-fos expression in the rat lumbar spinal cord. The effects of treatment of NOS inhibitors include anti-inflammation in peripheral system and neruogenicity in central system. Dosage in the route of spinal cord could exclude the anti-inflammation effect of NOS inhibitors. We investigated formalin-induced hyperalgesia and c-fos expression following treatment of NOS inhibitor (L-NAME) by the route of spinal cord combined with electroacupuncture on Zusanli in order to seek the best analgesia strategy.
We observed that L-NAME (300、l000nM) administrated in the route of spinal cord combined with (l0X, 20X) intensity of electroacupuncture on left side Zusanli decreased both primary and late stage of hyperalgesia effects induced by formalin, (p＜0.01); And the comparison between (10L、l0L300、 l0Ll000) and (20L、 20L300、20Ll000) two groups: L-NAME (300、l000nM) inhibition was dependent by the concentration, but the electroacupuncture (l0X、20X) was not; electroacupuncture combined with L-NAME got more analgesic effects than electroacupuncture only; the increase of electroacupuncture intensity (l0X、20X) didn't increase the amount of Fos protein in L4 spinal cord. Enhanced by (20L、20L300、20L1000) got more accordance in pain behavior and Fos inhibition than (10L、10L300、10Ll000), we thought (20L、 20L300、20Ll000) maybe the best choice of the analgesic strategy in the clinics.

並列關鍵字

electroacupuncture ； L-NAME ； Fos ； analgesia